Trouble de stress post-traumatique et trouble de stress post-traumatique complexe chez les personnes LGBTQIA+ : prévalences et facteurs associés

Post-traumatic stress disorder and complex post-traumatic stress disorder among LGBTQIA+ individuals : prevalences and associated factors

• Auteur / Autrice : William Peraud Berthelot
• Direction : Bruno Quintard
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 12/12/2024
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, politique, santé publique (Talence, Gironde ; 2011-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de psychologie (Bordeaux)
• Jury : Président / Présidente : Nicole Rascle
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Elodie Charbonnier, Olivier Vecho

Mots clés

Mots clés contrôlés

Troubles de stress post-traumatique

État de stress post-traumatique

Personnes LGBTQIA

Mots clés libres

LGBTQIA+

Trouble de Stress Post-Traumatique

Trouble de Stress Post-Traumatique Complexe

Exposition aux violences

CIM-11

Minorités sexuelles et de genre

LGBTQIA+

Post-traumatic stress disorder

Complex post-traumatic stress disorder

Violence Exposure

ICD-11

Sexual and gender minorities

Résumé

Contexte : les personnes LGBTQIA+ représentent 9% de la population (IPSOS, 2023). Sous le sigle LGBTQIA+ se regroupent des personnes aux profils variés au regard de leur orientation sexuelle, de leur identité de genre, de leurs caractéristiques anatomiques, ou plus largement de leur rapport à la norme hétérosexuelle et cisgenre. Les personnes LGBTQIA+ constituent une population vulnérable, notamment en termes de santé physique et psychologique. Fréquemment exposées de manière chronique, dès l’enfance, à des violences de nature interpersonnelle, pouvant parfois impliquer les figures d’attachement, les personnes LGBTQIA+ réunissent les principaux facteurs de risque de développement d’un Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) ou d’un Trouble de Stress Post-Traumatique Complexe (TSPT-C). Méthode : le premier article établit la traduction et la validation transculturelle de l’International Trauma Questionnaire (ITQ ; Cloitre et al., 2018), un auto-questionnaire permettant d’évaluer les symptômes de TSPT et TSPT-C selon les critères de la Onzième Classification Internationale des Maladies (CIM-11). Le second article est une revue systématique de la littérature visant à recenser les prévalences de TSPT et de TSPT-C chez les personnes LGBTQIA+ et à identifier les facteurs associés aux symptômes de TSPT et de TSPT-C. Le troisième article présente les résultats d’une étude empirique menée en France en population générale adulte comprenant des personnes LGBTQIA+, visant à comparer l’exposition aux violences (discriminations, évènements potentiellement traumatiques), leurs répercussions traumatiques (TSPT, TSPT-C) et à explorer les facteurs pouvant influencer la symptomatologie. Résultats : le travail de traduction et validation transculturelle a rendu disponible une version française de l’ITQ valide et présentant une structure factorielle équivalente à la version originale. L’outil montre une validité convergente et divergente satisfaisantes, ainsi qu’une bonne stabilité dans le temps (Peraud et al., 2022). La revue systématique de la littérature portant sur 60 articles a permis de relever des prévalences de TSPT extrêmement élevées chez les personnes LGBTQIA+. Certains groupes apparaissent comme particulièrement vulnérables, notamment les personnes bisexuelles (10,3-35,7% TSPT) et les personnes transgenres (36,8-64,3% TSPT). Les facteurs associés aux symptômes se situent à des niveaux multiples : individuel, interpersonnel, organisationnel, communautaire et politique (Peraud et al., en révision). L’étude empirique menée en France sur un échantillon de 2175 personnes a montré des taux d’exposition aux violences particulièrement élevés chez les personnes LGBTQIA+ en comparaison des personnes cisgenres hétérosexuelles. Cela se traduit par des prévalences de TSPT et de TSPT-C élevées, en particulier chez les personnes transgenres et de la diversité de genre (10-14% TSPT ; 12-32% TSPT-C ; 25-46% prévalence cumulée) et les personnes pansexuelles (11,6% TSPT ; 28 ;4% TSPT-C ; 40% prévalence cumulée) (Peraud et al., en préparation). Les analyses de régressions hiérarchiques montrent que de nombreux facteurs participent à la symptomatologie de TSPT et TSPT-C (e.g., dissociation, caractéristiques des violences, fonctionnement familial, coping). Certains facteurs semblent plus spécifiques à la population LGBTQIA+ (e.g., discriminations, violences en lien avec l’identité LGBTQIA+, revenus, âge) (Peraud et al., en préparation). Discussion : les résultats de cette recherche doctorale soulignent que l’exposition aux violences chez les personnes LGBTQIA+ relève d’un enjeu de santé publique. Il apparaît aujourd’hui essentiel de soutenir les actions déjà existantes et de proposer de nouveaux dispositifs de prévention et de soin auprès de ces personnes. Cela ne peut pas exister sans une volonté institutionnelle et politique ancrée dans la lutte contre les inégalités.

Context: LGBTQIA+ individuals make up 9% of the population (IPSOS, 2023). The LGBTQIA+ acronym encompasses people with diverse profiles regarding their sexual orientation, gender identity, anatomical characteristics, or, more broadly, their relationship to heterosexual and cisgender norms. LGBTQIA+ individuals constitute a vulnerable population, particularly concerning physical and psychological health. Frequently subjected to chronic interpersonal violence, wich can begin as childhood and involving attachment figures, LGBTQIA+ individuals share the main risk factors for developing Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) or Complex Post-Traumatic Stress Disorder (C-PTSD). Method: the first article establishes the translation and cross-cultural validation of the International Trauma Questionnaire (ITQ; Cloitre et al., 2018), a self-report questionnaire that assesses PTSD and C-PTSD symptoms according to the criteria of the Eleventh International Classification of Diseases (ICD-11). The second article is a systematic literature review aimed at collecting prevalence data on PTSD and C-PTSD in LGBTQIA+ individuals and identifying factors associated with PTSD and C-PTSD symptoms. The third article is a standardized study conducted in France among the general adult population, including LGBTQIA+ individuals, to compare exposure to violence, its traumatic impacts (PTSD, C-PTSD), and explore factors that may influence traumatic symptoms. Results: the translation and cross-cultural validation process produced a validated French version of the ITQ, demonstrating a factorial structure equivalent to the original version. The tool shows satisfactory convergent and divergent validity, as well as good temporal stability (Peraud et al., 2022). The systematic literature review, based on 60 articles, revealed extremely high PTSD prevalence rates among LGBTQIA+ individuals. Certain groups appear particularly vulnerable, notably bisexual individuals (10.3-35.7% PTSD) and transgender individuals (36.8-64.3% PTSD). The factors associated with symptoms exist at multiple levels: individual, interpersonal, organizational, community, and political (Peraud et al., under review). The empirical study conducted in France on a sample of 2175 individuals showed significantly higher rates of violence exposure among LGBTQIA+ individuals compared to cisgender heterosexual individuals. This is reflected in elevated PTSD and C-PTSD prevalence, particularly among transgender and gender-diverse individuals (10-14% PTSD; 12-32% C-PTSD; 25-46% cumulative prevalence) and pansexual individuals (11.6% PTSD; 28.4% C-PTSD; 40% cumulative prevalence) (Peraud et al., in preparation). Hierarchical regression analyses indicate that various factors contribute to PTSD and C-PTSD symptomatology (e.g., dissociation, characteristics of violence, family functioning, coping). Some factors appear more specific to the LGBTQIA+ population (e.g., discrimination, violence related to LGBTQIA+ identity, income, age) (Peraud et al., in preparation) Discussion: the results of this doctoral research emphasize that considering exposure to violence in LGBTQIA+ individuals is a public health issue. It is now essential to support existing actions and propose new prevention and care measures for the benefit of these individuals. Such efforts cannot exist without institutional and political commitment rooted in the fight against inequality.