Facteurs et critères de gravité de la tuberculose chez les adultes infectés par le VIH

Factors and Markers of Tuberculosis Severity in HIV-infected Adults

• Auteur / Autrice : Robert Akpata
• Direction : Olivier Marcy, Marcel Zannou
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Santé publique Option Epidémiologie
• Date : Inscription en doctorat le 02/02/2021
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : Sociétés, Politique, Santé Publique
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Bordeaux Population Health Research Center
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : E2 - Global Health in the global South_GHiGS

Mots clés

Mots clés libres

Gravité

Tuberculose

Vih

Severity

Tuberculosis

Hiv

Résumé

Problème, objet de la recherche, originalité du travail La tuberculose reste la première infection opportuniste et la principale cause de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dans le monde. La mortalité de la tuberculose est liée à l'absence de dépistage mais aussi à sa gravité, même lorsque prise en charge. De nombreuses études ont porté sur les facteurs de risque de mortalité, dont des critères microbiologiques en lien avec la charge bacillaire. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a établi des critères de gravité simples de la tuberculose qui justifient une mise sous traitement immédiate. Cependant, à ce stade, aucun système de gradation de la gravité de la tuberculose incluant à la fois des critères cliniques, radiographiques et microbiologiques n'a été proposé chez les PVVIH. Notre travail vise donc à proposer un système de gradation multifactorielle de la gravité de la tuberculose basée sur une définition consensuelle et à déterminer les facteurs associés à la gravité de la tuberculose chez les PVVIH. Objectif principal Evaluer les facteurs de gravité et leur association avec le pronostic de la tuberculose chez les adultes infectés par le VIH. Objectifs spécifiques - Développer une définition consensuelle de la gravité de la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH. - Evaluer les critères de gravité spécifiques à la tuberculose méningée (TBM) - Evaluer la définition proposée dans différentes études sur la tuberculose chez les patients co-infectés par le VIH, excluant les patients avec une TBM d'emblée Méthodes La thèse comportera 2 composantes : 1. Proposition consensuelle d'une échelle de gravité multifactorielle de la tuberculose basée sur deux techniques de synthèse des connaissances : une revue de littérature et la méthode Delphi. 2. Analyse des données existantes dans plusieurs études pour voir comment l'échelle de gravité multifactorielle proposée prédit la survenue d'IRIS, de mortalité et d'issue défavorable (échec de traitement). Nous utiliserons notamment les données des essais cliniques ANRS 12300 Reflate et ANRS 12404 Timpani et la base de données de la cohorte IeDEA en Afrique de l'Ouest. Résultats attendus - Conception d'une échelle de gradation de la gravité de la tuberculose chez les adultes infectés par le VIH. - Evaluation des facteurs de gravité de la tuberculose et de leur association au pronostic de la maladie chez les adultes infectés par le VIH.

Background Tuberculosis remains the leading opportunistic infection and the leading cause of death among people living with HIV (PLHIV) worldwide. Tuberculosis mortality is related to the lack of screening but also to its severity, even when treated. Many studies focused on risk factors for mortality, including microbiological criteria related to bacillary load. The World Health Organization (WHO) has established simple severity criteria for tuberculosis that justify immediate treatment. However, at this stage, no grading system for the severity of tuberculosis including clinical, radiographic and microbiological criteria has been proposed for PLHIV. Our work therefore aims to propose a multifactorial grading system for the severity of tuberculosis based on a consensus definition and to determine the factors associated with the severity of tuberculosis in PLHIV. Main objective Assess severity factors and their association with the prognosis of tuberculosis in HIV-infected adults. Specific Objectives - Develop a consensus definition of the severity of tuberculosis in people living with HIV. - Assess severity criteria specific to meningeal tuberculosis (TBM) - Evaluate the definition proposed in different studies of tuberculosis in HIV co-infected patients, excluding patients with TBM. Methods The thesis will have 2 components: 1. Consensus proposal of a multifactorial tuberculosis severity scale based on literature review and Delphi method. 2. Analysis of existing data in several studies to see how the proposed multifactorial severity scale predicts the occurrence of IRIS, mortality and unfavorable outcome (treatment failure). We‘ll use data from the ANRS 12300 Reflate and the ANRS 12404 Timpani clinical trials and the IeDEA cohort database in West Africa. Expected results - Development of a grading scale for the severity of tuberculosis in HIV-infected adults. - Assessment of tuberculosis severity factors and their association with disease prognosis in HIV-infected adults.