Exactitude et applicabilité de la Classification Internationale des maladies (CIM)-10 et de la CIM-11: amélioration du registre des patients souffrant d'allergies et d'hypersensibilité.

Accuracy and applicability of International Classification of Diseases (ICD)-10 and ICD-11: improving registry of patients with allergic and hypersensitivity conditions.

• Auteur / Autrice : Bárbara De kong cardoso
• Direction : Luciana Kase- tanno, Lopes SíLVIA
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Biologie Santé
• Date : Inscription en doctorat le 21/02/2022
• Etablissement(s) : Université de Montpellier (2022-....) en cotutelle avec Nouvelle université de Lisbonne
• Ecole(s) doctorale(s) : Sciences Chimiques et Biologiques pour la Santé
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : IDESP - Institut Desbrest d'Epidemiologie et de Sante Publique

Mots clés

Mots clés libres

Classification internationale des maladies

Allergie

Classification

Hypersensibilité

Cim-11

International Classification of Diseases

Allergy

Classification

Hypersensitivity

Icd-11

Résumé

La Classification internationale des maladies (CIM) est maintenue par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et elle est considérée comme le « fondement de l'identification des tendances et des statistiques de la santé à l'échelle mondiale, ainsi que la norme internationale pour la déclaration des maladies et des problèmes de santé ». Actuellement en dixième révision (CIM-10), la CIM est utilisée dans le monde entier et, bien que périodiquement révisée, elle a maintenu un cadre similaire depuis sa première édition en 1893. Il répartit les conditions selon la topographie, ce qui donne une mauvaise représentation de certaines conditions complexes comme les allergies. Cette sous-représentation et cette mauvaise classification de certains troubles peuvent donner lieu à une fausse perception du fardeau économique réel de certains groupes de maladies, ce qui entraîne un manque de visibilité, d'investissement et d'action en matière de santé publique, comme l'ont démontré les maladies allergiques. Les allergies représentent l'une des maladies qui connaissent la croissance la plus rapide dans le monde. On estime qu'elle touche plus de 150 millions d'Européens et plus de 25 à 30 % de la population mondiale. Comme on l'a démontré pour l'anaphylaxie, la CIM-10 révèle des lacunes conceptuelles et opérationnelles dans la classification des affections allergiques et d'hypersensibilité (A/H). Il était généralement considéré comme inapproprié pour la pratique clinique avec des conditions manquantes et des classifications qui se chevauchaient. La CIM-11 a été acceptée par l'OMS en 2019 et entrera officiellement en vigueur en 2022, étant cinq fois plus grande que la CIM-10. Grâce à un long processus de révision, dirigé par Luciana Kase Tanno et Pascal Demoly, une nouvelle classification des troubles A/H a été soulevée et une section des conditions A/H a été construite dans la CIM-11. Ce processus exigeait la reconnaissance des besoins et des lacunes dans l'ancienne classification, divers intrants scientifiques pour assurer la comparabilité et la cohérence des concepts, et la validation par la communauté des allergènes. Il est nécessaire de tester l'efficacité de cette nouvelle classification dans la pratique clinique réelle pour permettre sa mise en œuvre réussie dans les systèmes de santé. Les lacunes relevées devraient être utilisées pour élaborer une formation appropriée des professionnels de la santé (PS) en codification. Compte tenu de la pertinence croissante des affections A/H et du manque de représentativité de ces groupes de maladies dans la CIM-10, les études épidémiologiques sont compromises puisque la plupart des données recueillies sont classées incorrectement ou comme « non identifiées ». La recherche et les résultats en santé publique reposent sur une bonne compréhension de la codification et sur une formation ciblée en CIM. Ce sont des questions clés pour prévenir les erreurs de classification. Notre travail vise à évaluer l'exactitude et l'applicabilité des CIM-10 et 11 par les PS à l'aide du modèle des conditions A/H. Les cas cliniques dans le domaine de l'A/H sont sélectionnés et validés à double insu par un conseil de spécialistes (Clinicat Gold Standard). Les FSS sont invités à classer ces cas à l'aide de la CIM-10 et 11. Les résultats de cette évaluation sont comparés par la codification des mêmes cas par des experts de la CIM (codage Gold Standard). Principales variables à évaluer : temps nécessaire pour effectuer le codage; facile à utiliser (note de 0 à 5); exactitude (note de 0 à 5) et concordance (Cohen´s kappa). Selon les résultats de cette étape, nous pouvons proposer un modèle de formation. Résultat primaire: Spécificité de la CIM-10 et de la CIM-11 dans la pratique clinique. Résultats secondaires: Évaluation de l'applicabilité de la CIM-10 et de la CIM-11. Niveau de connaissance des PS dans le champ de codage. Besoins/lacunes pour la formation des PS en codage.

The International Classification of Diseases (ICD) is maintained by the World Health Organization (WHO) and it is considered the “foundation for the identification of health trends and statistics globally, and the international standard for reporting diseases and health conditions”. Currently in the tenth revision (ICD-10), ICD is used worldwide and although periodically revised, it has maintained a similar framework since its 1st edition in 1893. It distributes conditions according to topography, resulting in a poor representation of some complex conditions such as allergies. This underrepresentation and misclassification of specific disorders may lead to a false perception of the real health economic burden of certain group of diseases resulting in a lack of visibility, investment and public health action as proved for allergies related conditions. Allergies represent one of the fastest growing group of conditions worldwide. It is estimated that it affects more than 150 million Europeans and over 25%-30% of the world's population. As demonstrated for anaphylaxis, the ICD-10 reveals conceptual and operational flaws in the classification of allergic and hypersensitivity (A/H) conditions. It was generally considered unsuitable for clinical practice with missing conditions and overlapping classifications. ICD-11 was accepted by WHO in 2019 and it will officially come into effect on 2022 being five times larger than ICD-10. Through a long process of revision, led by Luciana Kase Tanno and Pascal Demoly, a new classification on A/H disorders was raised and an A/H conditions section was constructed in ICD-11. This process demanded the recognition of needs and gaps in the former classification, various scientific inputs to ensure comparability and consistency of the concepts, and the validation from the allergy community. Testing the effectiveness of this new classification in real-life clinical practice is needed to allow its successful implementation in healthcare systems. Identified gaps should be used to develop proper healthcare professionals (HCPs) training in codification. With the rising relevance of A/H conditions and the lack of representativity of these diseases group in ICD-10, epidemiological studies are compromised since most collected data is classified incorrectly or as “unidentified”. Public Health research and outcomes rely in a proper understanding of codification and focused training in ICD. These are key issues to prevent misclassification. Our work aims to evaluate the accuracy and applicability of ICD-10 and 11 by HCPs using the A/H conditions model. Clinical cases in the field of A/H are selected and double blinded validated by a board of specialists (clinical Gold Standard). HCPs are invited to classify these cases using the ICD-10 and 11. The outcomes of this evaluation are compared by the codification of the same cases by experts in ICD (coding Gold Standard). Main variables to be evaluated: time to perform coding; easy-to-use (score 0-5); accuracy (score 0-5) and agreement (Cohen´s kappa). Depending on the outcomes of this step, we may propose a training model. Primary outcome: ICD-10 and ICD-11 specificity in clinical practice. Secondary outcomes: Assessment of ICD-10 and ICD-11 applicability. Knowledge level of HCPs in the coding field. Needs/gaps for training of HCPs in coding.