Participation des Médecins généralistes aux programmes de soins intégrés destinés aux personnes âgées : exemple du projet PAERPA

Involvement of GPs in integrated care programmes for the elderly : the example of the PAERPA project

• Auteur / Autrice : Matthieu Calafiore
• Direction : Emmanuel Chazard
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine générale
• Date : Soutenance le 23/11/2023
• Etablissement(s) : Université de Lille (2022-....)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Lille ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'Etudes et de Recherche en Informatique Médicale (Lille) - Evaluation des technologies de santé et des pratiques médicales
• Jury : Président / Présidente : Florence Richard
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Olivier Saint-Lary, Éric Wiel
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Béatrice Folco-Lognos, Julie Dupouy

Mots clés

Mots clés contrôlés

Médecine générale

Médecins généralistes

Soins de santé primaires

Régulation de l'accès aux soins spécialisés

Programmes de gestion intégrée des soins de santé

Sujet âgé de 80 ans ou plus

Sujet âgé

Personne âgée fragile

Médecine générale

Médecins généralistes

Le Quesnoy (Nord ; région)

Valenciennes (Nord ; région)

Soins de santé primaires

Parcours de soins coordonnés

Personnes âgées -- Soins

Personnes âgées -- Santé et hygiène

Personnes âgées dépendantes

Mots clés libres

Adultes âgés fragiles

Parcours de soins intégrés

Soins premiers

Médecine générale

Réutilisation des données

PAERPA

Frail elderly adults

Integrated care pathways

Primary care

General practice

Data reuse

PAERPA

Résumé

Contexte : Les parcours de soins intégrés (PSI) peuvent contribuer à éviter les hospitalisations inutiles et à améliorer la qualité globale des soins pour les patients âgés et fragiles. Bien que ces PSI doivent être coordonnés par les médecins généralistes (MG), le niveau d'engagement de ces derniers peut varier. Objectif : Établir le profil des médecins généralistes ayant participé ou ayant refusé de participer au projet de PSI Personnes Agées En Risque de Perte d'Autonomie (PAERPA) dans la région Valenciennois-Quercitain en France entre 2014 et 2019. Design de l'étude : Une double analyse qualitative et quantitative des médecins généralistes ayant participé au projet PAERPA. Méthode : Nous avons interrogé les médecins généralistes intéressés ou non puis comparé les profils de consultation et de prescription.Résultats : Certains médecins généralistes étaient intéressés par le PSI PAERPA, alors que d'autres y étaient opposés. Les 48 entretiens qualitatifs ont révélé quatre éléments qui ont influencé la participation au projet PAERPA : (i) la prise de conscience des enjeux de la médecine gériatrique et l'intérêt du travail collaboratif, (ii) le gain de temps, (iii) la délégation de tâches, et (iv) les avantages de la coordination. Le niveau d'intérêt pour le PSI pour les adultes âgés et fragiles a été indirectement reflété par les données sur la consultation et la prescription. Les généralistes qui ont participé à PAERPA avaient une plus grande proportion de patients âgés (plus de 70 ans) (p<0,05), un plus grand nombre de consultations par an (p<0,05) et un plus grand nombre de visites à domicile (p<0,01), par rapport aux généralistes qui ont refusé de participer. Conclusion : Le niveau d'engagement envers un PSI pourrait être accru en personnalisant la stratégie de recrutement en fonction du profil du médecin généraliste. Un accès aux données de soins premiers est nécessaire pour optimiser cette stratégie

Background: Integrated care pathways can help to avoid unnecessary hospitalizations and improve the overall quality of care for frail, elderly patients. Although these ICP should be coordinated by general practitioners (GPs), the latter's level of commitment may vary. Aim: To profile GPs who had participated or had refused to, in the Personnes Agées En Risque de Perte d'Autonomie (PAERPA) integrated care project (ICP) in the Valenciennois-Quercitain area of France between 2014 and 2019. Design and setting: A dual qualitative and quantitative analysis of the GPs who participated in the PAERPA project.Method: We interviewed GPs interested or not then compared consultation and prescription profiles. Results: Some GPs were interested in the PAERPA ICP, whereas others were opposed. The 48 qualitative interviews revealed four issues that influenced participation in the PAERPA project: (i) awareness of issues in geriatric medicine and the value of collaborative work, (ii) time saving, (iii) task delegation, and (iv) advantages of coordination. The level of interest in ICP for frail, elderly adults was indirectly reflected by the data on consulting and prescribing. GPs who participated to PAERPA had a greater proportion of elderly (over-70) patients (p<0.05), a larger number of consultations per year (p<0.05) and a larger number of home visits (p<0.01), relative to GPs who refused to.Conclusion: The level of interest in ICP that commitment to an ICP could be increased by tailoring the recruitment strategy to the GP's profile. Access to primary care data is needed to optimize this strategy.