Effets de la méditation de pleine conscience en réalité virtuelle multisensorielle sur le craving et la prévention de la rechute tabagique

Effects of multi-sensory virtual reality mindfulness meditation on craving and prevention of smoking relapse

• Auteur / Autrice : Marc Besnier
• Direction : Armand Chatard, Nematollah Jaafari
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Inscription en doctorat le 26/01/2022
• Etablissement(s) : Poitiers
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Humains en société (Poitiers ; 2022-....)

Résumé

En France en 2015, plus de 66 000 cas de cancers sont attribuables au tabac avec une mortalité attribuée de près de 80 000 morts annuels. Le tabac est donc, le premier facteur de risque de cancers évitable en France. Le cout annuel des pathologies attribuées aux conséquences du tabagisme serait approximativement de plus de 100 milliards d’euros en 2015. Le tabac est donc une priorité sociale tant dans sa mortalité, sa morbidité que dans le cout qu’il impose à la société. Les thérapeutiques médicamenteuses ont montré un impact modéré dans leur efficacité nécessitant d’autres thérapeutiques. Le risque de rechute de consommations des patients seraient directement corrélées à la perte de contrôle dans l’anticipation des consommations. Le craving est lié à l’apparition de stimuli qui sont propres à chacun. Il serait donc essentiel d’avoir des traitements sur mesure en considération des ressentis et des stimuli spécifiques aux patients pour adapter la thérapeutique à leurs contraintes. Chaque individu risque d’être sensibilisé de nouveau à sa consommation par l’apparition d’un élément extérieur le précipitant vers la rechute, la perspective du manque de produit ou le stress et les troubles de l’humeur. Nous proposons de considérer les patients dans leur environnement quotidien avec la nécessité de prendre en charge ce stress et ces troubles de l’humeur. La mise en place d’un traitement environnemental diminuant le stress et l’impact d’une éventuelle pathologie dépressive semble une piste essentielle à suivre pour réduire le craving. Cette approche cognitive sera au cœur de notre travail avec l’objectif d’une réduction du craving par le biais de mesure utilisant des protocoles validés comme la tâche de Moeller La pleine conscience a été définie comme étant « l’action consciente de focaliser son esprit au moment présent sans jugement ni attachement à l’instant ». Cette technique est connue pour être utilisée afin d’améliorer le bien-être des pratiquants en particulier par une diminution du stress. Elle a fait ses preuves dans le traitement de l’arrêt du tabac en jouant sur le craving. Des études tendent à montrer qu’il y a un effet médiation du stress ou de l’impulsivité. Le défi des temps à venir sera donc de proposer des protocoles paramétrés au mieux pour les patients Plusieurs pratiquants ont décrit des difficultés à maintenir une concentration suffisante lors des séances. Ceci pourrait être compensée par la réalité virtuelle qui aide à maintenir une plus grande attention par des environnements adaptés et par la diminution des stimuli externes. Des protocoles ont déjà été validés lors d’expérimentation de pleine conscience en réalité virtuelle. L’idée d’une rééducation cognitive de l’addiction laisse la place à la pratique quotidienne entre les séances pour entretenir les bénéfices du traitement. Les participants auront à disposition une technique d’entrainement éprouvée si nécessaire avec un support médical. L’étude se compose de deux groupes. Un groupe soumis au protocole de pleine conscience et un autre bénéficiant d’un traitement de substitution nicotinique. Le premier groupe sera soumis à un protocole de méditation pleine conscience se déroulant sur 6 séances, une par semaines. Chaque séance durera 20 minutes et sera conduite dans une cabine de réalité virtuelle de type RV SENSIKS. Le deuxième groupe bénéficiera d’une prescription de substituts nicotiniques durant une période de 3. Tous les participants seront soumis à un test d’Implicit Associations Test visant à déterminer leur niveau de craving avant le début du traitement puis à 6 semaines, 3 mois et 6 mois pour réévalation. Une mesure de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire durant les séances permettra d’objectiver l’efficacité du protocole de pleine conscience lors des moments de stimulation ou de stress pendant la réalité virtuelle. De plus, des mesures cognitives seront standardisées afin de mesurer le craving par le biais de la tâche de Moeller

In France in 2015, more than 66,000 cases of cancer were attributable to smoking, with an attributed mortality rate of almost 80,000 deaths per year. Tobacco is therefore the leading preventable risk factor for cancer in France. The annual cost of diseases attributed to the consequences of smoking is estimated to be in excess of €100 billion in 2015. Tobacco is therefore a social priority in terms of mortality, morbidity and the costs it imposes on society. Drug therapies have shown a moderate impact in terms of their effectiveness, but other therapies are needed. The risk of patients relapsing into drug use would be directly correlated with the loss of control in anticipating consumption. Craving is linked to the appearance of stimuli that are specific to each individual. It would therefore be essential to tailor treatments to patients' specific feelings and stimuli in order to adapt treatment to their constraints. Each individual runs the risk of being reawakened to his or her consumption by the appearance of an external factor precipitating a relapse, the prospect of a lack of product or stress and mood disorders. We propose to consider patients in their daily environment, with the need to manage stress and mood disorders. The introduction of an environmental treatment to reduce stress and the impact of any depressive pathology would seem to be an essential way of reducing craving. This cognitive approach will be at the heart of our work, with the aim of reducing craving through measurement using validated protocols such as the Moeller task. Mindfulness has been defined as ‘the conscious action of focusing one's mind on the present moment without judgement or attachment to the moment’. This technique is known to be used to improve the well-being of practitioners, particularly by reducing stress. It has also been shown to help people give up smoking by reducing cravings. Studies tend to show that it has a mediating effect on stress and impulsivity. The challenge for the future will therefore be to propose protocols that are best suited to patients. A number of practitioners have described difficulties in maintaining sufficient concentration during sessions. This could be compensated for by virtual reality, which helps to maintain greater attention by providing adapted environments and reducing external stimuli. Protocols have already been validated during experiments in mindfulness in virtual reality. The idea of cognitive re-education for addiction leaves room for daily practice between sessions to maintain the benefits of the treatment. Participants will have access to a proven training technique if necessary, with medical support. The study consists of two groups. One group will undergo the mindfulness protocol and the other will receive nicotine replacement therapy. The first group will undergo a mindfulness meditation protocol over 6 sessions, one per week. Each session will last 20 minutes and will be conducted in a VR SENSIKS-type virtual reality cabin. The second group will be prescribed nicotine substitutes for a period of 3 weeks. All participants will undergo an Implicit Associations Test to determine their level of craving before starting treatment and then at 6 weeks, 3 months and 6 months for reassessment. Heart rate and respiratory rate will be measured during the sessions to assess the effectiveness of the mindfulness protocol during moments of stimulation or stress in virtual reality. In addition, cognitive measures will be standardised to measure craving using the Moeller task.