Etude du genre et de son articulation avec les autres marqueurs de position sociale dans la prise en charge des troubles psychiques, à partir des données de la cohorte Constances

Study of gender and its articulation with other markers of social position in the management of mental disorders, based on data from the Constances cohort

• Auteur / Autrice : Eugenia Alcalde
• Direction : Laurent Rigal
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Inscription en doctorat le 01/02/2022
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de Recherche en épidémiologie et Santé des populations
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Soins primaires et prévention
• Partenaire(s) de recherche : Référent : Faculté de médecine

Mots clés

Mots clés libres

Genre

Troubles psychiques

Position sociale

Mental disorders

Gender

Social position

Résumé

L'objectif de ce travail est d'apporter de nouvelles connaissances sur les disparités de genre en matière de prise en charge des troubles psychiques, en développant une perspective intersectionnelle, c'est-à-dire en analysant comment le genre s'articule avec les autres grands déterminants sociaux (origine migratoire, vie de famille et vie au travail notamment) pour construire des inégalités sociales de santé. La première étape de la prise en charge médicale d'un trouble psychique consiste en son identification à partir des signes présentés par les patients. En ce qui concerne les troubles dépressifs, la symptomatologie est variée et le diagnostic de dépression établi à l'issue d'un jugement clinique parfois délicat. Le premier objectif sera de préciser les différences symptomatologiques entre hommes et femmes qui pourraient exister au moment de cette étape de diagnostic clinique à l'aide des questions du CES-D (Center for Epidemiological Studies-Depression). Le second objectif sera d'analyser le parcours de soins (recours au généraliste/médecin traitant et aux psychiatres) et la prescription médicamenteuse en fonction du sexe puis des autres déterminants de position sociale, des personnes rapportant des troubles psychiques. Enfin le troisième objectif s'intéressera aux variations du parcours de soins et à la prescription médicamenteuse en fonction du sexe du médecin traitant. Les analyses seront menées à partir des données de la Constances. Cette cohorte nationale en population générale est appariée aux données administratives de remboursement.

The aim of this work is to provide new knowledge on gender disparities in the management of mental disorders, by developing an intersectional perspective, i.e. by analysing how gender is linked to other major social determinants (migratory origin, family life and working life in particular) in order to build social inequalities in health. The first step in the medical management of a psychological disorder is to identify it on the basis of the signs presented by the patients. As far as depressive disorders are concerned, the symptomatology is varied and the diagnosis of depression is established following a sometimes delicate clinical judgement. The first objective will be to specify the symptomatological differences between men and women that may exist at the time of this clinical diagnostic stage using the CES-D (Center for Epidemiological Studies-Depression) questions. The second objective will be to analyse the care pathway (recourse to the general practitioner/attending physician and to psychiatrists) and drug prescription as a function of gender and other determinants of social position, of people reporting psychological disorders. Finally, the third objective will focus on variations in the care pathway and drug prescription according to the gender of the GP. The analyses will be carried out on the basis of Constances data. This national general population cohort is matched with administrative reimbursement data.