Techniques innovantes en imagerie fonctionnelle placentaire et corrélation histopathologique

Functional imaging of the placenta and histopathological correlation

• Auteur / Autrice : Matthieu Dap
• Direction : Olivier Morel, Charline Bertholdt
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance le 02/12/2024
• Etablissement(s) : Université de Lorraine
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale BioSE - Biologie, Santé, Environnement
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Imagerie adaptative diagnostique et interventionnelle (Nancy)
• Jury : Président / Présidente : Vassilis Tsatsaris
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Olivier Morel, Charline Bertholdt, Laurent Salomon, Véronique Houfflin-Debarge, Sophie Collardeau-Frachon
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Laurent Salomon, Véronique Houfflin-Debarge

Mots clés

Mots clés contrôlés

Imagerie par résonance magnétique

Échographie de contraste

Exploration fonctionnelle

Placenta

Maladies du placenta

Mots clés libres

Retard de croissance intra-Utérin

Irm

Échographie de contraste

Prééclampsie

Placenta

Intra-Uterine growth restriction

Mri

Contrast enhanced ultrasound

Preeclampsia

Placenta

Résumé

La problématique centrale de la thèse porte sur les pathologies de la vascularisation placentaire qui sont à l'origine de maladies telles que la prééclampsie et le retard de croissance intra-utérin (RCIU). Ces pathologies sont la principale cause de morbi-mortalité périnatale dans les pays à haut niveau de revenus. En pratique clinique, la difficulté réside dans le fait qu'il n'existe pas de techniques fiables permettant d'évaluer directement la fonction placentaire en cours de grossesse. L'objectif de cette thèse était donc de développer des techniques d'imagerie fonctionnelle du placenta, et d'appuyer ces données sur les données histologiques. D'autre part il existe peu de travaux concernant l'analyse sélective des flux placentaires maternels et fœtaux, pourtant séparés. Dans un premier temps le modèle lapin a été exploré pour le développement de ces techniques : en IRM et en échographie de contraste. Ce qui nous a permis d'améliorer nos connaissances de ce modèle, qui était connu jusqu'alors comme un modèle « naturel » de RCIU ; nous avons réfuté cette théorie. Ensuite, deux études ont été réalisées afin d'analyser sélectivement la vascularisation placentaire maternelle et fœtale : en IRM ex vivo (étude MAPLE) et en échographie de contraste in vivo (étude EVUPACUS).

The central issue of the thesis focuses on pathologies of placental vascularization, which is responsible of conditions such as preeclampsia and intrauterine growth restriction (IUGR). These conditions are the leading cause of perinatal morbidity and mortality in high-income countries. In clinical practice, the main challenge lies in the fact that there are no reliable techniques to directly assess placental function during pregnancy. The aim of this thesis was therefore to develop functional imaging techniques for the placenta, supported by histological data. Moreover, there is little research on the selective analysis of maternal and fetal placental blood flow, even though these circulations are distinct. Initially, the rabbit model was explored for the development of these techniques using MRI and contrast-enhanced ultrasound. This allowed us to enhance our understanding of this model, which was previously considered a ''natural'' model for IUGR, a theory we have refuted. Subsequently, two studies were conducted to selectively analyze maternal and fetal placental vascularization: ex vivo MRI (MAPLE study) and in vivo contrast-enhanced ultrasound (EVUPACUS study).