LES ACCIDENTS CARDIAQUES AU COURS DU SPORT: APPROCHES PHYSIOPATHOLOGIQUE ET ELEMENT DU PRONOSTIC. DONNEES DE L'OBSERVATOIRE IMACS (INFARCTUS DU MYOCARDE ET ARRETS CARDIAQUES AU COURS DU SPORT)

''Cardiac Events During Sport: Pathophysiological Approaches and Prognostic Elements. Data from the IMACS Observatory (Myocardial Infarction and Cardiac Arrest During Sport)''

• Auteur / Autrice : Miwakan Kouame
• Direction : Marianne Zeller, Yves Cottin
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Médecine, pathologie cardiorespiratoire et vasculaire
• Date : Inscription en doctorat le 01/12/2021
• Etablissement(s) : Bourgogne Franche-Comté
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Physiopathologie Epidémiologie Cérébro-Cardiovasculaires
• Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation : Université de Bourgogne (1970-....)

Mots clés

Mots clés libres

Accidents cardiaques

Sport

Approches physiopathologique

Pronostic

Cardiac events

Sport

Physiopathological approaches

Prognosis

Résumé

LES ACCIDENTS CARDIAQUES AU COURS DU SPORT: APPROCHES PHYSIOPATHOLOGIQUE ET ELEMENT DU PRONOSTIC. DONNEES DE L'OBSERVATOIRE IMACS (INFARCTUS DU MYOCARDE ET ARRETS CARDIAQUES AU COURS DU SPORT) Résumé S'il a été démontré que l'activité physique (AP) a des effets bénéfiques sur la mortalité cardiovasculaire (CV) et qu'il est associé quel que soit l'âge, à une diminution du risque de maladies CV, le risque d'évènement cardiaque, infarctus du myocarde (IDM) ou arrêt cardiaque, augmente durant un effort intense ou en phase de récupération (Chevalier, 2009). On ne connait pas précisément l'épidémiologie de ces accidents, mais l'incidence des cas de mort subite liés au sport dans la population générale a été estimée dans des études anciennes entre 5,4 et 16,7 /millions/an. Cependant, le nombre d'événements CV est probablement beaucoup plus élevé compte tenu du développement massif de la pratique sportive ces dernières années et de la pratique dans les groupes à risque (seniors). En outre, on ne dispose que de peu de données prospectives sur la présence de prodromes, les conditions de survenue, le type et l'intensité du sport, la prise en charge pré-hospitalière et hospitalière, et le suivi de ces évènements cardiaques liés survenus au cours de l'AP. En dehors des évènements cardiaques liés à des lésions coronaires pour lesquels l'augmentation des forces de cisaillement pourrait avoir induit une rupture de plaques vulnérables, certaines données suggèrent l'existence d'un mécanisme alternatif lié à une inadéquation entre la disponibilité et le besoin myocardique en oxygène, en réponse à un besoin accru du tissu myocardique au cours de l'exercice. Ce déséquilibre de la balance en oxygène, à l'origine de l'ischémie myocardique correspond aujourd'hui à une nouvelle entité dont la physiopathologie a récemment été définie comme un IDM de type 2 (Thygesen, 2018) et étudié dans notre groupe (Putot, 2019). Ainsi, les évènements cardiaques liés au sport pourraient trouver leurs origines non seulement dans la rupture/érosion des plaques d'athérome, mais aussi, survenir sur des sténoses coronaires stables des sujets présentant des syndromes coronaires chroniques asymptomatiques. De plus, il existe de nouvelles classifications permettant de distinguer la composante statique de la composante dynamique, susceptible de déterminer la réponse physiologique propre à chaque type d'AP. L'observatoire IMACS (Infarctus du Myocarde et Arrêts Cardiaques au cours du Sport) recueille depuis 2018 les données des patients hospitalisés en Côte d'Or pour un évènement cardiaque lié au sport. Notre projet s'attachera, à partir de données rétrospectives et prospectives issues de IMACS, de préciser les mécanismes physiopathologiques de ces évènements cardiaques liés au sport, de caractériser leurs prise en charge, la spécificité de leur lésions coronaires, et les éléments de leur pronostic, au regard de la pratique sportive contemporaine et des derniers référentiels d'AP. Mots clés Accidents cardiaques- Sport- Approches physiopathologique- Pronostic.

CARDIAC EVENTS DURING SPORT: PHYSIOPATHOLOGICAL APPROACHES AND PROGNOSTIC ELEMENTS. DATA FROM THE IMACS OBSERVATORY (MYOCARDIAL INFARCTION AND CARDIAC ARREST DURING SPORT) Summary Although physical activity (PA) has been shown to have beneficial effects on cardiovascular (CV) mortality and is associated, regardless of age, with a reduced risk of CV disease, the risk of a cardiac event, myocardial infarction (MI) or cardiac arrest, increases during intense effort or during the recovery phase (Chevalier, 2009). The precise epidemiology of these events is not known, but the incidence of sport-related sudden death in the general population has been estimated in early studies to be between 5.4 and 16.7/million/year. However, the number of CV events is probably much higher given the massive development of sports practice in recent years and practice in high-risk groups (seniors). In addition, there is little prospective data on the presence of prodromes, conditions of occurrence, type and intensity of sport, prehospital and hospital management, and follow-up of these related cardiac events occurring during PA. Apart from cardiac events related to coronary lesions in which increased shear forces may have induced rupture of vulnerable plaques, some data suggest the existence of an alternative mechanism related to a mismatch between myocardial oxygen availability and requirement, in response to an increased need of myocardial tissue during exercise. This imbalance in oxygen balance, which causes myocardial ischemia, now corresponds to a new entity whose pathophysiology has recently been defined as type 2 MDI (Thygesen, 2018) and studied in our group (Putot, 2019). Thus, sports-related cardiac events could find their origins not only in atherosclerotic plaque rupture/erosion, but also, occur on stable coronary stenoses of subjects with asymptomatic chronic coronary syndromes. In addition, there are new classifications that distinguish the static component from the dynamic component, which may determine the physiological response to each type of PA. The IMACS observatory (Myocardial Infarction and Cardiac Arrest during Sport) has been collecting data since 2018 from patients hospitalized in the Côte d'Or for a sport-related cardiac event. Based on retrospective and prospective data from IMACS, our project will focus on the pathophysiological mechanisms of these sports-related cardiac events, characterize their management, the specificity of their coronary lesions, and the elements of their prognosis, with respect to contemporary sports practice and the latest PA guidelines. Key words Cardiac events- Sport- Physiopathological approaches- Prognosis.