Apports du Registre Dijonnais des AVC dans l'identification des facteurs pronostiques des patients et des leviers d'action de santé.

Contribution of the Dijon Stroke Registry in the identification of factors associated with patients' outcome and health actions.

• Auteur / Autrice : Gauthier Duloquin
• Direction : Yannick Béjot
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Médecine, pathologie cardiorespiratoire et vasculaire
• Date : Inscription en doctorat le 10/11/2021
• Etablissement(s) : Bourgogne Franche-Comté
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Physiopathologie Epidémiologie Cérébro-Cardiovasculaires
• Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation : Université de Bourgogne (1970-....)

Mots clés

Mots clés libres

Epidémiologie

Avc

Registre

Pronostic

Epidemiology

Stroke

Registry

Outcome

Résumé

Les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) représentent un problème de Santé Publique majeur. Bien que le pronostic de cette pathologie ait profondément changé depuis l'avènement des thérapeutiques de revascularisation aigue de l'infarctus cérébral ainsi que la meilleure prise en charge des complications précoces grâce à la mise en place des Unités de Soins Intensifs Neurovasculaires, elle demeure la première cause de mortalité chez la femme, ainsi que de handicap acquis chez l'adulte. Cette pathologie est également la deuxième cause de démence après la maladie d'Alzheimer, tout cela représentant ainsi un poids majeur pour notre système de santé. Malgré de récentes avancées diagnostiques et thérapeutiques, de nombreuses interrogations persistent sur les facteurs pronostiques et de risque de récidive chez ces patients. De plus, les changements démographiques en cours et à venir avec un vieillissement notable de la population, ont un impact sur le profil des patients victimes d'AVC et interrogent sur la pertinence des thérapeutiques testées dans les essais mais dont l'application en vraie vie doit être évaluée. L'objectif de cette Thèse est d'analyser les tendances évolutives de l'épidémiologie des AVC au regard de ces changements démographiques, de mesurer les conséquences sur le profil des patients pris en charge, et d'identifier des facteurs cliniques et d'imagerie originaux associés au pronostic en pratique courante. Cette Thèse s'appuiera sur les données du Registre Dijonnais des AVC, seul Registre de population au monde fonctionnant sans interruption depuis 1985, et offrant un outil idéal pour l'évaluation en vraie vie de l'AVC et de ses conséquences.

Stroke represents a major public health problem. Although the prognosis of this disease has profoundly changed since the introduction of acute revascularization therapies for ischemic stroke, as well as the better management of early complications thanks to the establishment of Stroke Units, it remains the leading cause of mortality in women, as well as of acquired disability in adults. It is also the second most common cause of dementia after Alzheimer's disease, leading to a major burden on our health system. Despite recent diagnostic and therapeutic advances, many questions remain about the prognostic factors and risk of recurrence in stroke patients. Furthermore, current and future demographic changes with a significant ageing of the population have an impact on the profile of stroke patients and raise questions about the relevance of treatments tested in clinical trials but whose application in real life needs to be evaluated. The aim of this Thesis is to assess trends in stroke epidemiology in the light of these demographic changes, to measure the consequences on the profile of patients treated, and to identify original clinical and imaging factors associated with the prognosis in current practice. This Thesis will be based on data from the Dijon Stroke Registry, the only population-based registry in the World that has been in continuous operation since 1985, and which provides an ideal tool for the real-life evaluation of stroke and its consequences.