Evaluation de la cardiotoxicité à moyen terme des radiothérapies pour le cancer du sein

Evaluation of the medium risk of cardiotoxicity after radiotherapy for breast cancer

• Auteur / Autrice : Manoj Kumar François Honaryar
• Direction : Sophie Jacob, Florent De vathaire
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Inscription en doctorat le 30/09/2021
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne ; 2015-...)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de Recherche en épidémiologie et Santé des populations
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Epidémiologie des radiations
• Partenaire(s) de recherche : Référent : Faculté de médecine

Mots clés

Mots clés libres

Radiothérapie

Cardiotoxicité

Cancer du sein

Breast Cancer

Radiotherapy

Cardiotoxicity

Résumé

Le cancer du sein est le type de cancer le plus fréquent chez les femmes, avec près de 60 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année en France et 11 000 décès. Les accomplissements des vingt dernières années en termes de traitement sont majeurs et ont permis d'augmenter la survie des patientes, rendant parallèlement indispensable l'étude des séquelles à moyen ou long terme des traitements. Dans près de 80% des cas, la patiente sera traitée par une radiothérapie (RT) adjuvante, éventuellement combinée à un traitement systémique (chimiothérapie, hormonothérapie, immunothérapie). Mais la RT peut entrainer une cardiotoxicité radio-induite. Il a été montré que pour les patientes traitées par RT pour un cancer du sein jusqu'aux années 90-2000, la RT était associée à un risque accru à long terme (>5-10 ans) de maladies cardiovasculaires, en lien avec la dose de rayonnements absorbée par le cœur. Plus récemment, des études prospectives incluant des patientes atteintes d'un cancer du sein et traitées par des techniques actuelles de RT se sont intéressées aux formes précoces de cardiotoxicité radio-induite pouvant apparaître chez des patientes asymptomatiques. Mais les connaissances sur la cardiotoxicité radio-induite à moyen et long terme liée aux techniques actuelles de RT restent à développer. Dans ce contexte, le but de cette thèse sera d'évaluer le risque de cardiotoxicité à moyen et long terme chez des patientes traitées par radiothérapie pour un cancer du sein. Le suivi jusqu'à deux ans post RT du sein de la centaine de patientes de l'étude prospective BACCARAT fournira des résultats sur les atteintes cardiaques fonctionnelles et coronaires et les mécanismes biologiques impliqués, à moyen terme. Avec un suivi et une taille de population plus importants, la cohorte prospective CANTO offre l'opportunité d'une étude sur les complications cardiaques radio-induites à long terme.

Breast cancer is the most common type of cancer in women, with nearly 60,000 new cases diagnosed each year in France and 11,000 deaths. The achievements of the last twenty years in terms of treatment are major and have made it possible to increase patient survival, making it essential to study the medium- and long-term sequelae of treatment. In nearly 80% of cases, the patient will be treated with adjuvant radiotherapy (RT), possibly combined with systemic treatment (chemotherapy, hormone therapy, immunotherapy). However, RT can lead to radiation-induced cardiotoxicity. It has been shown that for patients treated with RT for breast cancer until the 1990s, RT was associated with an increased long-term (>5-10 years) risk of cardiovascular disease, related to the dose of radiation absorbed by the heart. More recently, prospective studies involving breast cancer patients treated with current RT techniques have focused on early forms of radiation-induced cardiotoxicity that may occur in asymptomatic patients. However, knowledge on medium- and long-term radiation-induced cardiotoxicity related to current RT techniques has yet to be developed. In this context, the aim of this thesis will be to evaluate the risk of cardiotoxicity in the medium and long term in patients treated by radiotherapy for breast cancer. The follow-up up to two years after breast RT of the 100 patients of the prospective BACCARAT study will provide results on functional and coronary cardiac damage and the biological mechanisms involved, in the medium term. With increased follow-up and population size, the CANTO prospective cohort offers the opportunity for a study of long-term radiation-induced cardiac complications.