Proposition de parcours de soins : mise en place, pertinence et déterminantS du bénéfice clinique chez des personnes en situation d'obésité et/ou de diabète de type 2

PROPOSED CARE PATHWAY: IMPLEMENTATION, RELEVANCE AND DETERMINANTS OF CLINICAL BENEFIT IN PEOPLE WITH OBESITY AND/OR TYPE 2 DIABETES

• Auteur / Autrice : Elise Bourgeois
• Direction : Ariane Sultan
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Biologie Santé
• Date : Inscription en doctorat le 01/12/2021
• Etablissement(s) : Université de Montpellier (2022-....)
• Ecole(s) doctorale(s) : Sciences Chimiques et Biologiques pour la Santé
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : PhyMedExp - Physiologie et Médecine Expérimentale du Coeur et des Muscles

Mots clés

Mots clés libres

Parcours de soins

Obésité

Activité physique adaptée

Diabète

Prise en charge globale

Care pathway

Obesity

Adapted physical activity

Diabetes

Global care

Résumé

L'obésité touche aujourd'hui la quasi-totalité de la planète, y compris de nombreux pays émergents. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 39 % des adultes dans le monde sont en surpoids et 13 % sont obèses. Une des complications de l'obésité est le diabète de type 2 qui est qualifié d'épidémie au niveau mondial. La Fédération internationale du diabète estime que 463 millions d'adultes (20-79 ans) étaient atteints de diabète dans le monde en 2019, et ce nombre devrait atteindre 700 millions d'ici 2045. L'objectif général de notre recherche est de mettre en exergue l'intérêt des parcours de soins proposés, les déterminants de leur pertinence et de faire émerger les mécanismes de coordination appropriés entre toutes leurs parties prenantes (acteurs de la santé, personnels administratifs et patients). Nos travaux s'inscrivent dans l'évolution des services de santé souhaitée par les pouvoirs publics, à savoir développer la coopération et la coordination entre les différents acteurs de la santé pour tendre vers des parcours de soins efficaces. Notre recherche couplera à la fois une démarche quantitative ; nous établirons des résultats à partir de données chiffrées (poids, tour de taille, pression artérielle, valeurs du bilan biologique, questionnaires qualité de vie et des douleurs musculaires) des deux parcours. Ainsi qu'une démarche qualitative ; nous procéderons par observations, par entretiens semi-directifs et interpréterons le comportement et les interactions des patients afin d'établir des préconisations susceptibles d'être généralisées à d'autres parcours de soins Nous faisons l'hypothèse que le parcours 1 couplant l'hôpital (consultations de sujets en situation d'obésité) et la ville (kinésithérapeutes) conduit à optimiser la pratique de l'activité physique chez des sujets obèses. Il s'agit de démontrer les bénéfices d'une prise en charge globale avec un parcours de soins associée à une prise en charge en kinésithérapie. Concernant le parcours 2, notre hypothèse de travail est que l'utilisation d'un capteur de mesure en continu des taux de glucose est associée à un effet significatif sur le contrôle glycémique (diminution de l'HbA1c), par le biais d'un changement du comportement alimentaire, de l'activité physique ainsi que de la qualité de vie chez les patients atteints de diabète de type 2 récemment diagnostiqués.

Obesity now affects almost the entire planet, including many emerging countries. According to the World Health Organisation (WHO), 39% of adults worldwide are overweight and 13% are obese. One of the complications of obesity is type 2 diabetes, which is described as a global epidemic. The International Diabetes Federation estimates that 463 million adults (20-79 years) had diabetes worldwide in 2019, and this number is expected to rise to 700 million by 2045. The general objective of our research is to highlight the interest of the proposed care pathways, the determinants of their relevance and to highlight the appropriate coordination mechanisms between all their stakeholders (health actors, administrative staff and patients). Our work is in line with the evolution of health services desired by the public authorities, i.e. to develop cooperation and coordination between the various health actors in order to move towards efficient care pathways. Our research will combine a quantitative approach; we will establish results based on numerical data (weight, waist circumference, blood pressure, biological assessment values, quality of life and muscle pain questionnaires) from both pathways. As well as a qualitative approach; we will proceed by observation, semi-directive interviews and will interpret the behaviour and interactions of patients in order to establish recommendations that can be generalised to other care pathways. We hypothesize that pathway 1 coupling the hospital (consultations of obese subjects) and the city (physiotherapists) leads to optimize the practice of physical activity in obese subjects. It is a question of demonstrating the benefits of a global management with a care pathway associated with a physiotherapy management. Regarding pathway 2, our working hypothesis is that the use of a continuous glucose sensor is associated with a significant effect on glycaemic control (decrease in HbA1c), through a change in dietary behaviour, physical activity and quality of life in newly diagnosed type 2 diabetes patients.