Mécanismes de déchirures périnéales à l'accouchement

Mechanisms of perineal tears during childbirth

• Auteur / Autrice : Tiguida Kadiake
• Direction : Emmanuelle Jacquet, Jérôme Chambert, Arnaud Lejeune
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Mécanique appliquée
• Date : Inscription en doctorat le 01/10/2021
• Etablissement(s) : Besançon, Université Marie et Louis Pasteur
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences pour l'ingénieur et microtechniques (Besançon ; 1991-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Franche Comté Electronique Mécanique Thermique et Optique - Sciences et Technologies
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Département Mécanique Appliquée
• Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation : Université de Franche-Comté (1971-....)

Mots clés

Mots clés libres

Hyperélasticité

Eléments Finis

Tissus mous

Stéréovision

Rupture

Soft tissue

Hyperelasticity

Failure

Finite Element Method

Stereovision

Résumé

Le périnée est une structure complexe composée de tissus mous dont les propriétés mécaniques garantissent une statique pelvienne normale. Lors de l'accouchement, le périnée est fortement déformé induisant potentiellement des déchirures périnéales plus ou moins sévères. L'impact socio-économique de ces lésions est très important avec un retentissement majeur sur la santé de la femme au moment de l'accouchement et en post-partum (morbidité maternelle, douleurs vulvaires chroniques, incontinence anale, troubles de la cicatrisation et troubles psychologiques). L'épisiotomie (incision du périnée à l'accouchement) a été largement banalisée, elle remet en question l'intégrité physique des tissus musculaires et cutanés et son efficacité pour prévenir les déchirures périnéales ou améliorer le rétablissement post-partum n'a jamais été démontrée. Le Centre Hospitalier Universitaire (CHRU) de Besançon, grâce à l'équipe médicale et à certaines pratiques obstétricales, pratique très peu cette incision (<1% des accouchements) depuis des années et est très actif dans le suivi clinique des cas de lésions périnéales. L'environnement mécanique auquel est soumis le périnée pendant l'accouchement présente de nombreuses méconnaissances. Le projet proposé vise à analyser et documenter les situations conduisant à des déchirures périnéales pour construire un jeu de données parturiente-spécifique. Les objectifs de ce projet sont les suivants : -Développement d'un modèle numérique des organes pelviens et du périnée enrichi par des données expérimentales représentatives des propriétés mécaniques à rupture. -Définition de critères de rupture des muqueuses et muscles du périnée in- situ pour permettre un diagnostic précoce, la prévention et la prédiction des déchirures périnéales sévères.

The perineum is a complex structure made up of soft tissues whose mechanical properties guarantee normal pelvic statics. During childbirth, the perineum is strongly deformed potentially inducing more or less severe perineal tears. The socio-economic impact of these lesions is very important with a major impact on the health of women at the time of childbirth and in the postpartum period (maternal morbidity, chronic vulvar pain, anal incontinence, healing disorders and psychological disorders). The episiotomy (incision of the perineum during childbirth) has been widely trivialized, it calls into question the physical integrity of muscle and skin tissue and its effectiveness in preventing perineal tears or improving postpartum recovery has never been demonstrated. The University Hospital Center (CHRU) of Besançon, thanks to the medical team and certain obstetrical practices (Couder maneuver), makes very little use of this incision (rate <1% for all deliveries) for years and has been very active in the clinical follow-up of cases of perineal lesions. The mechanical environment to which the perineum is submitted during childbirth is largely unknown. The proposed project aims to analyze and document the clinical cases leading to perineal tears to build a parturient-specific set of data. The objectives of this project are: -Development of a numerical model of the pelvic organs and the perineum enriched by experimental data representative of mechanical properties at failure. -Development of damage criteria for the cutaneous membranes and muscles of the perineum in situ to allow early diagnosis, prevention and prediction of severe perineal tears.