Promouvoir l'activité physique chez les personnes atteintes de maladies chroniques : le rôle des mécanismes affectifs

Promoting physical activity in people with chronic diseases: the role of affective mechanisms

• Auteur / Autrice : Layan Fessler
• Direction : Philippe Sarrazin, Boris Cheval
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : MCA - Mouvement et Comportement pour la santé et l'Autonomie
• Date : Inscription en doctorat le ; Soutenance le 17/12/2024
• Etablissement(s) : Université Grenoble Alpes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale ingénierie pour la santé, la cognition, l'environnement (Grenoble ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Sport et Environnement Social
• Jury : Président / Présidente : Aina Chalabaev
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Philippe Sarrazin, Yvonne Delevoye-turrell, Julien Bois, Boris Cheval, Martine Duclos, David Sander
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Yvonne Delevoye-turrell, Julien Bois

Mots clés

Mots clés libres

Activité physique

Affects

Maladies chroniques

Effort perçu

Changement de comportement

Physical activity

Affect

Noncommunicable diseases

Perceived exertion

Behavior change

Résumé

Bien que les bénéfices de l’activité physique (AP) pour les personnes atteintes de maladies chroniques (PMC) soient établis, la majorité d’entre elles demeure inactive. Mieux comprendre les déterminants de l'engagement dans l'AP est essentiel. Le courant récent de l’affectivisme suggère que les mécanismes affectifs pourraient enrichir les modèles socio-cognitifs pour expliquer l’engagement dans des AP, mais peu d’études ont examiné leur influence sur le niveau d’AP des PMC, ni exploré la possibilité de les modifier par des interventions. Ce travail doctoral vise donc à 1) identifier les liens entre les variables affectives et les niveaux d’AP chez les PMC ; 2) déterminer et tester des leviers d’interventions pour améliorer ces variables ; 3) concevoir et évaluer l’efficacité d’interventions ciblant certaines variables affectives afin d’augmenter le niveau d’AP de cette population. Pour répondre au premier objectif, deux études observationnelles ont été menées. La première a révélé une association positive entre les attitudes affectives et l’AP chez des patient·es sortant d’un programme de réadaptation cardiaque (Contribution 1). La seconde a montré que des réponses affectives (plaisir-déplaisir) mesurées à la fin d’une séance d’AP étaient corrélées au niveau d’AP quotidien chez des PMC (Contribution 2). Toutefois, cette association n’était plus significative après avoir contrôlé certaines variables confondantes, telles que l'indice de masse corporelle et le sentiment d’efficacité personnel, suggérant que la corrélation initiale pourrait être illusoire. Pour le second objectif, une revue narrative a permis d’identifier les principales stratégies endogènes et exogènes utilisées dans les interventions pour maximiser les expériences affectives durant la pratique d’AP (Contribution 3). Un protocole a également été proposé afin de tester l’utilisation de la musique comme stratégie exogène pour améliorer l’expérience affective des patient·es inclus·es dans un programme de réadaptation cardiaque (Contribution 4). Concernant le troisième objectif, trois études ont été menées. Une revue systématique de la littérature a d’abord évalué l’efficacité des interventions ciblant des variables affectives afin d’augmenter l'AP des PMC, et a identifié les stratégies qu’elles utilisaient (Contribution 5). Les résultats suggèrent que le plaisir et la motivation intrinsèque liés à l’AP pourraient augmenter les niveaux d’AP des PMC, mais l’hétérogénéité des études n’a pas permis d’identifier les stratégies les plus efficaces. Un essai contrôlé randomisé en triple aveugle a ensuite évalué l'efficacité d'une intervention digitale visant à accroitre l’AP des patient·es participant à un programme de réadaptation cardiaque, en ciblant les tendances automatiques d'approche de l'AP, une variable située à la fin du processus affectif. Aucun effet de l’intervention n’a été observé, principalement dû à un manque de puissance statistique. Le faible taux de participation a conduit à la rédaction d’un article d’opinion qui discute des obstacles à l’adhésion au protocole expérimental et propose des pistes d’amélioration (Contribution 6). Enfin, une seconde étude interventionnelle, basée sur l’expérience d’AP, a évalué si la manipulation de l'intensité de l'effort à la fin de séances d’AP – une stratégie d’intervention endogène – améliorait les attitudes affectives et le temps d’AP quotidien chez des patient·es atteint·es de la maladie de Parkinson. Bien que les attitudes affectives à l'égard de l'AP se soient améliorées, aucune augmentation significative de l’AP quotidienne n’a été observée (Contribution 7). Dans son ensemble, ce travail doctoral contribue à une meilleure compréhension des mécanismes affectifs impliqués dans la régulation de l'AP chez les PMC et ouvre des perspectives pour des recherches futures dans ce domaine.

Although the benefits of physical activity (PA) for people with chronic diseases (PCD) are well-established, the majority remain inactive. A better understanding of the determinants of PA engagement is essential. The recent affectivism paradigm suggests that affective mechanisms could complement socio-cognitive models to explain PA engagement. However, few studies have examined their influence on PA levels in PCD, nor explored the possibility of modifying them through interventions. Therefore, this doctoral programme aims to 1) identify the associations between affective variables and PA levels in PCD; 2) determine and test intervention strategies to improve these variables; and 3) design and evaluate the effectiveness of interventions targeting certain affective variables to increase PA levels in this population. To address the first objective, two observational studies were conducted. The first showed a positive association between affective attitudes and PA in patients completing a cardiac rehabilitation programme (Contribution 1). The second showed that affective responses (pleasure-displeasure) measured at the end of a PA session were correlated with daily PA levels in PCD (Contribution 2). However, this association was no longer significant after controlling for confounding variables such as body mass index and self-efficacy, suggesting that the initial correlation may have been spurious. For the second objective, a narrative review identified the main endogenous and exogenous strategies used in interventions to maximise affective experiences during PA (Contribution 3). A protocol was also proposed to test the use of music as an exogenous strategy to enhance the affective experience of patients in a cardiac rehabilitation programme (Contribution 4). To address the third objective, three studies were conducted. A systematic review of the literature first assessed the effectiveness of interventions targeting affective variables to increase PA in PCD, and identified the strategies employed (Contribution 5). The results suggest that enjoyment and intrinsic motivation towards PA could increase PA levels in PCD, but the heterogeneity of the studies did not allow for the identification of the most effective strategies. A triple-blind randomised controlled trial was then conducted to evaluate the effectiveness of a digital intervention to increase PA in patients enrolled in a cardiac rehabilitation programme by targeting automatic PA approach tendencies, a variable located at the end of the affective process. No effect of the intervention was observed, primarily due to a lack of statistical power. The low participation rate led to the writing of an opinion paper discussing the barriers to adherence to the trial protocol and suggesting ways in which it could be improved (Contribution 6). Finally, a second intervention study, based on PA experience, evaluated whether manipulating effort intensity at the end of PA sessions—an endogenous intervention strategy—improved affective attitudes and daily PA levels in patients with Parkinson’s disease. Although affective attitudes towards PA were improved, no significant increase in daily PA was observed (Contribution 7). Overall, this doctoral work contributes to a better understanding of the affective mechanisms involved in the regulation of PA in PCD and opens perspectives for future research in this area.