Thèse soutenue

Diagnostic différentiel entre troubles du spectre autistique et troubles du spectre de la schizophrénie chez l'adulte : sur la voie d'une approche psychanalytique et projective avec le test de Rorschach
FR  |  
EN
Accès à la thèse
Auteur / Autrice : Antoine Frigaux
Direction : Joëlle LighezzoloRenaud Evrard
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Psychologie
Date : Soutenance le 19/11/2021
Etablissement(s) : Université de Lorraine
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale SLTC - Sociétés, Langages, Temps, Connaissances (Lorraine)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Interpsy-ETIC (Metz ; 2009-...)
Jury : Président / Présidente : Thomas Rabeyron
Examinateurs / Examinatrices : Joëlle Lighezzolo, Renaud Evrard, Jean-Yves Chagnon, Catherine Weismann-Arcache, Hélène Suarez-Labat
Rapporteurs / Rapporteuses : Jean-Yves Chagnon, Catherine Weismann-Arcache

Résumé

FR  |  
EN

Introduction. - La clinique diagnostique du Trouble du Spectre Autistique (TSA) auprès d'adultes confronte les professionnels à plusieurs difficultés. La première, clinique, est celle du chevauchement de la symptomatologie avec d'autres troubles psychiatriques, ce qui soulève notamment la problématique du diagnostic différentiel entre TSA et troubles psychotiques du spectre de la schizophrénie, d'autant plus complexe qu'elle est parcourue par de nombreux changements paradigmatiques et nosographiques. Cette situation théorico-clinique est par ailleurs compliquée par des difficultés techniques liées au nombre restreint d'outils disponibles pour cette classe d'âge, et d'autres d'ordre pratique. Pour répondre à ces difficultés diagnostiques, notre thèse vise à approfondir la clinique au-delà de l'observation des comportements manifestes et symptômes, en proposant l'analyse des données issues du test de Rorschach, afin de cerner des logiques ou spécificités intrapsychiques propres et celles caractéristiques des organisations autistiques ou schizophréniques telles qu'envisagées dans différents modèles psychanalytiques.Objectifs. - L'objectif principal de cette recherche est donc de contribuer aux débats sur le diagnostic différentiel entre TSA et troubles du spectre de la schizophrénie, spécifiquement à l'âge adulte : d'abord d'un point de vue clinique en proposant des outils pratiques en lien avec la clinique projective et l'utilisation du test de Rorschach pour orienter le diagnostic et ce dans une position d'ouverture et de complémentarité aux procédures diagnostiques recommandées, mais aussi au niveau théorique en proposant des réflexions qui sous-tendent notre opérationnalisation en appui sur la littérature psychanalytique.Méthode. - Une revue préalable de la littérature scientifique, nous a permis de poser les bases théoriques des relations entre autisme et schizophrénie et une modélisation des fonctionnements autistiques chez l'adulte, ainsi que de soutenir l'intérêt général du test de Rorschach dans la pratique clinique diagnostique de l'autisme et spécifiquement au regard de la problématique différentielle. Nous avons appliqué une méthodologie qualitative en deux temps, avec tout d'abord l'analyse des protocoles Rorschach d'un échantillon de 20 sujets autistes adultes en vue de produire des repères qualitatifs et dynamiques de fonctionnements autistiques à l'âge adulte sur différentes dimensions psychiques. Dans un second temps, nous avons mis à l'épreuve leur caractère différentiel par l'analyse d'un cas unique présentant une problématique prégnante de diagnostic différentiel.Résultats. - Les analyses des protocoles Rorschach de nos sujets autistes nous ont amené à considérer que certains indicateurs qualitatifs au test de Rorschach pourraient être caractéristiques des fonctionnements autistiques de personnes adultes, et le travail sur le cas unique en vérifie le potentiel différentiel. De plus, nous vérifions l'intérêt du test de Rorschach dans le cadre de la procédure diagnostique de notre cas unique.Discussion. - Après avoir souligné certains hiatus théoriques et des limites méthodologiques qui nuancent les résultats généraux de ce travail, nous exposons quelques développements réflexifs nécessaires au regard de la particularité de la clinique autistique et de ses effets sur la recherche.Conclusions. - Outre la vérification du potentiel différentiel du test de Rorschach dans le cadre du diagnostic différentiel entre TSA et troubles du spectre de la schizophrénie chez des personnes adultes, la conclusion générale permet de soutenir la pertinence de la voie de l'approfondissement de la clinique, entreprise tout aussi nécessaire dans le cadre de la pratique clinique et diagnostique pour rester à l'écoute de la subjectivité de sujets autistes, que précieuse pour avancer dans celui de la recherche clinique, et peut-être plus encore au regard des changements qui traversent actuellement le champ de l'autisme.