Consommation ambulatoire d'antibiotiques en France : facteurs associés et impact sur l'antibiorésistance

Outpatient antibiotics consumption in France : associated factors and impact on antibiotic resistance

• Auteur / Autrice : Wilfried Bara
• Direction : Laurence Watier
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Inscription en doctorat le 01/10/2020
• Etablissement(s) : Paris 12
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de Recherche en épidémiologie et Santé des populations
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Echappement aux anti-infectieux et pharmaco-épidémiologie

Mots clés

Mots clés libres

Prescription

Antibiotiques

Snds

Antibiorésistance

Covid-19

Sars-cov-2

Consumption

Antibiotics

French national health insurance databases

Antibiotic resistance

Covid-19

Résumé

Les antibiotiques ont permis de réduire la mortalité due aux maladies infectieuses mais leur usage non maîtrisé contribue à l'émergence et à la diffusion de bactéries résistantes de plus en plus difficiles à traiter. En France, les dernières estimations évaluent l'impact de la multi-résistance bactérienne à environ 5 500 décès en 2015 et 139 000 infections en 2016. L'antibiorésistance est aujourd'hui un enjeu de santé publique majeur, et les actions pour un bon/moindre usage des antibiotiques sont un des piliers des politiques pour sa prévention et son contrôle. En France, la consommation des antibiotiques en santé humaine, notamment en médecine de ville, reste élevée et la France reste l'un des pays les plus consommateurs en Europe. Agir sur la consommation d'antibiotiques nécessite d'identifier les facteurs associés à une surconsommation. A l'échelle individuelle, ils peuvent concerner les caractéristiques des patients ou des prescripteurs. La littérature internationale montre des disparités importantes, entre régions en termes de consommation et de marqueurs de résistance, pouvant être le reflet de déterminants socio-économiques et le lien entre consommation et l'antibiorésistance est bien démontrée. Ainsi, il apparait important de ne pas se limiter à l'échelle nationale et d'étudier les variations géographiques de ces consommations pour s'intéresser aux liens éventuels avec les inégalités sociales et territoriales de santé, et avec les niveaux de résistance bactérienne aux antibiotiques observés en communauté.

Antibiotics have reduced mortality due to infectious diseases; however, their uncontrolled use contributes to the emergence and spread of resistant bacteria that are increasingly difficult to treat. In France, the latest estimates estimate the impact of bacterial multiresistance at around 5,500 deaths and 139,000 infections. Today antimicrobial resistance is a major public health issue, and policies for antimicrobial stewardship are one of the main pillar of their control. In France, the consumption of antibiotics in human health, especially in ambulatory care, remains high and France is one of the European countries with the highest consumption of antibiotics. Acting on the use of antibiotics requires the identification of factors associated with overuse. At individual level, they can be related to the characteristics of patients or prescribers. The literature suggests significant variations between geographical areas in terms of consumption and resistance indicators, which may reflect socio-economic drivers and the association between consumption and antibiotic resistance is well demonstrated. Thus, beside national level, it appears necessary to study also the geographical level in order to consider the possible relations with social and territorial health inequalities and with the levels of bacterial resistance to antibiotics observed in the community.