Pornographie en ligne et processus addictifs : contributions théorique, méthodologique et clinique

Online pornography and addictive processes : theorical, methodological and clinical contributions

• Auteur / Autrice : María Hernández-Mora
• Direction : Isabelle Varescon
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 15/11/2023
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cognition, comportements, conduites humaines (Paris ; 1996-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Psychopathologie et Processus de santé (Paris ; 2006-....)
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Joël Billieux, Paul Brunault
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Lucia Romo, Vincent Bréjard

Mots clés

Mots clés contrôlés

Trouble obsessionnel compulsif

Trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité

Addiction sexuelle

Dépendance (psychologie)

Pornographie

Mots clés libres

Usage problématique de pornographie

Profils d'usagers

Mécanismes addictifs

Facteurs de risque

Trouble du Déficit de l’Attention et Hyperactivité (TDAH)

Trouble Obsessif-Compulsif (TOC)

Problematic Pornography Consumption Scale (PPCS)

Problematic Pornography Use

Users profiles

Addictive mechanisms

Risk factors

Adhd

Ocd

Résumé

CONTEXTE L'«Usage Problématique de Pornographie » (UPP) est proposé dans la littérature comme un trouble à part entière méritant une exploration ciblée. La plus grande partie des auteurs considèrent l'UPP comme faisant partie du spectre des addictions comportementales. Cependant, la conceptualisation addictive de l'UPP nécessite d'être davantage investiguée. Par ailleurs, alors que la France est un des pays les plus consommateurs de pornographie dans le monde, aucune étude sur l'UPP n'y a été déployée et aucun instrument n'existe pour l'évaluer de manière ciblée en population francophone. Ainsi, cette thèse vise l'exploration de l'UPP en France via 1) une revue complète de la littérature internationale, 2) l'exploration de la prévalence, des mécanismes addictifs ainsi que les comorbidités de l'UPP, et 3) une étude exploratoire de la version française de la Problematic Pornography Consumption Scale-18, échelle recommandée en raison de sa robustesse et sa fiabilité. METHODE Une étude quantitative transversale a été menée sur 1001 participant.e.s francophones âgé.e.s entre 18 et 35 ans issu.e.s de la population générale. Un lien LimeSurvey posté sur des sites Facebook d'entraide citoyenne contenait le protocole en ligne composé d'un questionnaire sociodémographique et de cinq échelles auto-administrées évaluant l'UPP, l'addiction cybersexuelle ainsi que l'anxiété, la dépression, le Trouble Obsessif-Compulsif (TOC) et le Trouble du Déficit de l'Attention et Hyperactivité (TDAH). Le protocole de recherche de la thèse a obtenu l'avis favorable du comité de l'Université Paris Cité. RESULTATSLes analyses de cette étude ont montré une prévalence d'UPP de 3,6%, dont 0,9% des femmes et 11,2% des hommes. Trois profils distincts d'usagere.es ont été identifié.e.s se distinguant entre eux dans leur sévérité de la symptomatologie d'UPP, d'addiction cybersexuelle, de dépression, de TOC et de TDAH. Concernant l'influence des variables sociodémographiques, les analyses ont montré une différence significative dans les scores d'UPP entre les femmes et les hommes ainsi qu'entre personnes hétérosexuelles et homosexuelles ou bisexuelles, les scores étant plus élevés chez les derniers de chaque variable. Concernant l'influence des variables psychopathologiques, seuls le TDAH et le TOC étaient des prédicteurs significatifs de l'UPP. Par ailleurs, l'étude de la Fr-PPCS-18 a montré une excellente fiabilité globale de l'échelle de '=.93, équivalente à celle de l'échelle originale. Cependant, la structure factorielle se distinguait de celle de l'échelle d'origine, car était composée de cinq facteurs contrairement à six. Le facteur de « Saillance » s'est dilué dans celui de « Modification de l'humeur » et dans celui de « Manque ». La validité convergente de la Fr-PPCS-18 avec la s-IAT-sexe est très bonne. CONCLUSIONLa prévalence d'UPP est équivalente à celle retrouvée dans des études internationales. Par ailleurs, cette étude corrobore l'existence de trois profils d'usager.e.s de pornographie et montre l'influence de certaines variables sociodémographiques et psychopathologiques sur la sévérité de l'UPP. L'influence des symptômes de TOC et de TDAH sur l'UPP suggère que l'UPP s'inscrit dans le continuum de compulsivité et impulsivité, notamment l'impulsivité attentionnelle. La différence de la structure factorielle de la Fr-PPCS-18 avec celle de la version originale invite à une révision de la traduction des items et à la mise en place d'une étude supplémentaire de validation. Par ailleurs, d'une part le lien fort entre les facteurs de saillance, manque, et modification de l'humeur, et d'autre part la forte corrélation entre les facteurs des échelles Fr-PPCS-18 et s-IAT-Sexe, appuient l'éventuelle conceptualisation addictive de l'UPP. Des études supplémentaires, notamment avec un design longitudinal et phénoménologique sont nécessaires pour poursuivre l'exploration de l'UPP depuis ce prisme addictif.

CONTEXT Problematic Pornography Use (PPU) is proposed in the literature as a clinical problem in its own right deserving targeted exploration. The majority of authors consider it to be part of the spectrum of behavioral addictions. However, the exploration of PPU based on an addictive conceptualization requires further investigation. Moreover, although France is one of the world's top pornography-consuming countries, no study of PPU has been deployed. Moreover, no validated instrument exists to assess it in a targeted way in the French-speaking population. Thus, this thesis aims to explore PPU in France via 1) a comprehensive review of the international literature, 2) by exploring the prevalence, addictive mechanisms and comorbidities of PPU and 3) conducting an exploratory study of the French version of the Problematic Pornography Consumption Scale-18 (PPCS-18), recommended over all others scales for its robustness and reliability. METHOD A quantitative cross-sectional study was carried out on 1001 French-speaking participants from the general population aged between 18 and 35. Recruitment took place via a LimeSurvey link posted on self-help Facebook sites containing an online protocol consisting of a socio-demographic questionnaire and five self-evaluation scales. The scales assessed PPU, cybersex addiction, anxiety, depression, Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) and Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD). The Research Ethics Committee of Université Paris Cité gave its approval for the study. RESULTS Analyses of this study showed a prevalence of PPU of 3.6%, including 0.9% of women and 11.2% of men. Three distinct user profiles were identified differing from each other in their degree of PPU, cybersex addiction, depression, OCD and ADHD symptoms. Regarding the influence of socio-demographic variables, analyses showed a significant difference in PPU scores between women and men, and between heterosexual and homosexual or bisexual people, with higher scores among men and homosexual or bisexual people. Regarding the influence of psychopathological variables, only ADHD and OCD symptoms were significant predictors of PPU. Furthermore, the Fr-PPCS-18 study showed excellent overall scale reliability of '=.93, equivalent to that of the original scale. However, the factor structure differed from that of the original scale, being composed of five factors as opposed to six. The ''salience'' factor was diluted by the ''mood Modification'' and ''withdrawal'' factors. The convergent validity of the Fr-PPCS-18 with the s-IAT-sexe is very good. CONCLUSIONS The prevalence of PPU in this study is equivalent to that found in international studies. Furthermore, this study corroborates the existence of three profiles of pornography users, and shows the influence of certain sociodemographic and psychopathological variables on the severity of PPU. The impact of OCD and ADHD symptoms on PPU suggests that PPU is part of the continuum of compulsivity and impulsivity, particularly attentional impulsivity. The difference between the factor structure of the Fr-PPSC-18 and that of the original version calls for a revision of the item translation and the implementation of an additional validation study. Moreover, the strong link between the salience, withdrawal and mood modification factors, and the high correlation between the Fr-PPCS-18 and s-IAT-Sex factors, point in the direction of a possible addictive conceptualization of PPU. Further studies, particularly with a phenomenological and longitudinal design, are needed to further explore PPU from this addictive prism.