Adhésion thérapeutique et représentation des traitements et du trouble chez des patients souffrant d’un trouble bipolaire : étude mixte du vécu des patients avec un traitement par lithium et évaluation d’un groupe de psychoéducation sur le lithium.

Medication adherence, medication perception and illness perception in patients with bipolar disorder : mixed study of patients' experience with lithium and evaluation of a psychoeducation group on lithium.

• Auteur / Autrice : Agathe Richard
• Direction : Damien Fouques
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Inscription en doctorat le 11/12/2020
• Etablissement(s) : Paris 10
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Connaissance, langage, modélisation (Nanterre)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : CLInique PSYchanalyse Développement (2014-... ; Nanterre)

Mots clés

Mots clés libres

Troubles bipolaires

Adhésion thérapeutique

Lithium

Psychoéducation

Représentation du traitement

Représentation du trouble

Bipolar disorder

Medication adherence

Lithium

Psychoeducation

Medication perception

Illness perception

Résumé

Les troubles bipolaires sont des troubles de l’humeur qui touchent 1 à 4% de la population et se caractérisent par l’alternance de phases d'excitation, de phases de dépression et de périodes de normothymie. La prise en charge des troubles bipolaires passe en premier lieu par un traitement pharmacologique régulateur de l’humeur, dont le traitement de référence est le lithium. On remarque cependant d’importantes difficultés d’adhésion au traitement chez les patients souffrant d’un un trouble bipolaire, ce qui reste la première cause de rechute. La mauvaise adhésion est un phénomène complexe. Les difficultés d’adhésions ne sont pas les mêmes pour tous les patients et l’adhésion est un processus dynamique qui peut être amené à évoluer durant la prise en charge et qui nécessite d’être plus étudié, notamment au plan de sa dynamique. Certaines études se sont intéressées à définir les causes de cette mauvaise adhésion ainsi qu'à trouver des moyens d’y remédier. Cependant, peu d’études s’intéressent à décrire la dynamique de ce processus chez les patients avec un trouble bipolaire qui prennent un traitement par lithium. Un des moyens d’améliorer l’adhésion au traitement est la psychoéducation. La plupart des études montrent l’efficacité de groupes de psychoéducation au format long sur l’observance des différents traitements pris par les patients. Cette recherche a pour premier objectif d’étudier le vécu d’un échantillon de patients souffrant d’un trouble bipolaire traité par lithium et de comprendre leur expérience de ce traitement, afin de déterminer quelles sont les perceptions des patients à propos de ce traitement et d’identifier les dynamiques dans l’adhésion au traitement. Notre second objectif est l’évaluation d’un groupe de psychoéducation en une session sur le lithium à destination de patients souffrant d’un trouble bipolaire, en termes d’amélioration de l'adhésion au traitement, des connaissances sur le traitement et d’attitudes plus positives vis-à-vis du traitement. Pour cela, nous allons effectuer une étude mixte transversale d’un échantillon de personnes souffrant d’un trouble bipolaire et prenant un traitement par lithium. L’analyse qualitative sera faite avec une analyse phénoménologique interprétative ainsi que par une analyse lexicométrique. L’analyse quantitative sera effectuée avec différentes échelles psychométriques. Ensuite, nous ferons une étude longitudinale d’évaluation pré et post d’un groupe de psychoéducation sur le lithium chez un échantillon de patients souffrant d'un trouble bipolaire.

Bipolar disorders (BPD) are mood disorders affecting 1 to 4% of the population. These disorders cause mood swings ranging from emotional highs to depression, with euthymia periods. The first treatment indication for BPD is mood stabilizer, lithium being the most recommended. However, patients often experience difficulties with treatment adherence, which are the main causes of relapse. Non-adherence is a complex phenomenon. Adherence difficulties differ for each patient and adherence is dynamic process that can fluctuate during therapeutic care. Thus, it would need to be more studied. Some studies aimed at defining non-adherence causes and finding solutions to improve it. However, few studies describe the dynamic of non-adherence to treatment among patients with lithium as their main medication for their bipolar disorder. Psychoeducation is a way to improve treatment adherence. Numerous group sessions of psychoeducation have been shown by various studies to be efficient on treatment adherence for diverse medications. The first goal of this research is to study the experience of a sample of patients with BPD treated with lithium. Patients’ experience and adherence dynamic regarding treatment will hence be studied. The second goal is to measure the efficacy of a one session psychoeducation group on lithium for patients with BPD. Efficiency factors are adherence to treatment improvement, treatment knowledge and positive attitudes towards treatment. For this, a cross-sectional mixed study based on a sample of patients with BPD treated with lithium will be performed. Qualitative analysis will be performed with an interpretative phenomenological analysis as well as lexicometry analysis. Different psychometric scales will be used to quantitative analysis. Then, we will lead a longitudinal study in order to evaluate the impact of pre and post psychoeducation group on lithium, in a sample of patients with BPD.