Thèse en cours

Conduite de l'oxygénation extra-corporelle sous ECMO veino-artérielle dans le choc cadiogénique
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Auteur / Autrice : Hadrien Winiszewski
Direction : Gilles Capellier
Type : Projet de thèse
Discipline(s) : Médecine, pathologie cardiorespiratoire et vasculaire
Date : Inscription en doctorat le 07/12/2020
Etablissement(s) : Bourgogne Franche-Comté
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires

Mots clés

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Résumé

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Les recommandations des sociétés savantes en ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) suggèrent d'administrer une FiO2 minimale aux patients sous ECMO. Toutefois, aucune recommandation n'est faite sur la cible d'oxygénation artérielle. Chez les patients de réanimations non traités par ECMO, les études interventionnelles évaluant deux niveaux d'oxygénation ont donné des résultats hétérogènes, ne permettant pas de dégager une stratégie claire. Une des explications possibles est la faible différence de PaO2 observée entre es bras testés. Or, l'hyperoxémie est fréquente chez les patients traités par ECMO veino-artérielle (VA), allant de 12 à 92%. La performance des oxygénateurs qui autorisent des PaO2 jusqu'à 500 mmHg, explique l'exposition fréquente à l'hyperoxémie. Les patients traités par ECMO VA sont particulièrement susceptibles de souffrir de l'hyperoxémie. De récentes études observationnelles ont rapporté une association entre hyperoxémie est mauvais pronostic chez les patients traités par ECMO VA. Au cours de l'ECMO VA, il existe une circulation différentielle exposant le territoire hépato-splanchnique à l'hyperoxémie. L'hypothèse de ce travail est qu'une stratégie de contrôle de l'oxygénation extra-corporelle visant une PO2 post-oxygénateur entre 100 et 150 mmHg diminuerait la défaillance hépato-splanchnique chez les patients traités par ECMO VA pour choc cardiogénique en comparaison à une stratégie d'oxygénation extra-corporelle libérale.