Analyse des déterminants de la déficience motrice respiratoire au cours de la sclérose en plaque

Analysis of the determinants of respiratory motor impairment in multiple sclerosis

• Auteur / Autrice : Alicia Garcia Alvarez
• Direction : Hélène Prigent
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sciences du sport et du mouvement humain
• Date : Inscription en doctorat le 01/10/2020
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences du sport, de la motricité et du mouvement humain (Gif-sur-Yvette, Essonne ; 2015-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Handicap Neuromusculaire: Physiopathologie, Biotechnologies et Pharmacologie appliquées
• Partenaire(s) de recherche : Référent : Université de Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines

Mots clés

Mots clés libres

Insuffisance respiratoire chronique

Toux

Hyper-insufflation

Fonction respiratoire

Volume pulmonaire

Sclérose en plaque

Ms

Pulmonary function test

Chronic respiratory failure

Hyperinsufflation

Pulmonary volumes

Cough

Résumé

Dans les phases le plus avancés de la Sclérose en Plaques (SEP), une faiblesse de la musculature respiratoire s'installe progressivement entraînant une toux inefficace, pouvant conduire à des complications infectieuses respiratoires. Ces infections respiratoires sont un facteur d'altération de la qualité de vie, et une cause majeure de morbi-mortalité dans les phases évoluées de la maladie. Différentes méthodes d'aide à la toux incluant des techniques d'insufflation et/ou d'exsufflation peuvent être proposées pour en améliorer l'efficacité et éviter les épisodes d'encombrement et de surinfection. Nous pensons que, en parallèle de l'utilisation de ces méthodes d'aide à la toux en période aiguë, un travail régulier de la fonction respiratoire pourrait être bénéfique. L'utilisation régulière de techniques d'hyperinsufflation (qui consiste à augmenter mécaniquement le volume inspiratoire) permet aux patients d'effectuer un travail passif de mobilisation de la cage thoracique. Chez les patients atteints de myopathie, l'utilisation de cette technique s'accompagne d'une stabilisation de la dégradation de la fonction respiratoire. Cette technique mécanique n'a pas été évaluée dans la SEP. Nous faisons l'hypothèse que par son utilisation quotidienne cette technique d'hyperinsufflation est susceptible d'entretenir voire d'améliorer la capacité respiratoire des patients atteints de SEP évoluée compliquée d'une atteinte respiratoire, et que son association à l'utilisation des techniques mécaniques d'assistance à la toux permettrait à la fois de prévenir la survenue d'infections respiratoires (bronchites, pneumonies) mais aussi de freiner le déclin de la musculature respiratoire.

In advanced stages of multiple sclerosis (MS), weakness of the respiratory muscles can appear and gradually worsen. This usually leads to an ineffective cough, and to complications such as respiratory infections. Respiratory complications may alter significantly the quality of life of patients and are a major cause of morbidity and mortality in advanced stages of MS. Different methods of cough assistance are available especially technics of mechanical insufflation and /or exsufflation. We think that, combined with these methods used in the acute setting, a regular training of pulmonary function can be beneficial. The use of hyperinsufflation (which increases the inspiratory volume) allows patients to perform a passive mobilisation of the thoracic wall and may improve respiratory mechanics. The use of this technique in myopathy patients has led to a stabilisation of respiratory function and a decrease in its worsening. This technique has not been evaluated in MS patients. We make the hypothesis that the regular use of hypersinufflation is liable to allow the upkeep and the improvement of the respiratory capacities and that its association with cough assistance techniques could lead not only to prevent respiratory infections (bronchitis, pneumoniaes) but also to slow the decline of the respiratory musculature.