Thèse soutenue

Réhospitalisations évitables du sujet âgé : identifier les personnes les plus à risque
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Auteur / Autrice : Camille Schwab
Direction : Christine FernandezVirginie Korb
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Epidémiologie clinique
Date : Soutenance le 27/11/2020
Etablissement(s) : Sorbonne université
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Pierre Louis de santé publique : épidémiologie et sciences de l'information biomédicale (Paris ; 2000-....)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut Pierre Louis d'épidémiologie et de santé publique (Paris ; 2014-....)
Jury : Président / Présidente : Eric Pautas
Examinateurs / Examinatrices : Patrick Hindlet, Sylvie Bonin-Guillaume
Rapporteurs / Rapporteuses : Philippe Cestac, Jean Doucet

Résumé

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Les patients âgés, de par leur fragilité, sont particulièrement à risque de réhospitalisation précoce évitable. Des interventions cliniques multicomposantes peuvent être mises en place afin de réduire ces réhospitalisations. Cependant, la Haute Autorité de Sante a indiqué qu’il n’est ni nécessaire ni efficace d’intervenir auprès de tous les patients. Il faut donc cibler les patients les plus à risque qui bénéficieront en priorité de ces interventions. L’objectif de ce travail de thèse a donc été d’identifier un score de risque de réhospitalisation permettant un repérage au plus juste des patients âgés à risque de réhospitalisation précoce évitable calculable dès l’admission, automatisable et spécifique. Une revue systématique a permis d’identifier cinq scores de risque. Une étude de faisabilité a démontré qu’il était possible de calculer les scores directement à partir des données présentes dans les dossiers médicaux informatises avec un taux de données manquantes de 4 pourcent et des c-statistiques correctes. Enfin, une étude observationnelle prospective a identifié le score SST comme calculable dès le début de l’hospitalisation, automatisable et spécifique. Les patients âgés les plus à risque de réhospitalisation précoce évitable pourront être identifies automatiquement dès leur admission grâce à l’implémentation des scores de risque de réhospitalisation valides dans le système d’information des hôpitaux. Ceci permettra de proposer des interventions multidisciplinaires aux patients identifiés à risque de réhospitalisation tout au long de leur hospitalisation et au moment des points de transition (admission, sortie et après la sortie d’hospitalisation), conformément aux recommandations de la HAS, et ainsi réduire ce risque de réhospitalisation précoce évitable.