Marqueurs biologiques préopératoires, fragilité et composition corporelle, et la prédiction des suites postopératoires après une chirurgie cytoréductive CHIP pour carcinomatose péritonéale.

Preoperative biological markers, frailty and body composition, and the prediction of postoperative outcome after cytoreductive surgery and HIPEC for peritoneal carcinomatosis.

• Auteur / Autrice : Koceila Amroun
• Direction : Sophie Deguelte, Olivier Bouche
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Médecine
• Date : Inscription en doctorat le 21/02/2022
• Etablissement(s) : Reims
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Sciences Fondamentales et Santé
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : VieFRA - Vieillissement, Fragilité

Mots clés

Mots clés libres

Suites postopératoires

Prédiction

Composition corporelle

Marqueurs biologiques

Chirurgie de cytoreduction

Fragilité

Cytoreductive surgery

Body composition

Biological markers

Prediction

Frailty

Postoperative outcome

Résumé

Premièrement, les facteurs cliniques associés à la morbidité et à la mortalité postopératoires peuvent être révélateurs de la fragilité. L'indice de fragilité modifié (IFM) a déjà été validé dans plusieurs spécialités chirurgicales, notamment les chirurgies oncologiques. Deuxièmement, les données concernant la valeur des marqueurs inflammatoires préopératoires chez les patients atteints de CP qui subissent une CRS-HIPEC sont limitées. Principalement, ces données ont évalué les marqueurs inflammatoires en tant que facteurs pronostiques de la résécabilité et/ou de la survie. Enfin, la composition corporelle (CC) définit les proportions de muscle et de graisse d'un individu. En tant qu'indicateur de sarcopénie, la myopénie indique une perte cliniquement pertinente de la masse musculaire squelettique. La myopénie est associée à une vulnérabilité accrue aux facteurs de stress, et est associée à des taux de complication plus élevés après plusieurs chirurgies colorectales. Objectif 1 : Évaluer la CRP, le NLR, le PLR, le rapport lymphocytes/monocytes (LMR) et le PNI préopératoires dans la prédiction du résultat postopératoire après CRS-HIPEC chez les patients atteints de CP. Objectif 2 : Évaluer la fragilité préopératoire, exprimée par le mFI, et la myopénie, dans la prédiction de la morbidité et de la mortalité postopératoires après CRS/HIPEC. Objectif 3 : Examiner la relation entre la fragilité et les biomarqueurs inflammatoires chez les patients présentant une CP. Objectif 4 : Comparer les valeurs prédictives de la fragilité préopératoire versus les biomarqueurs inflammatoires et l'état nutritionnel versus le CTBC (myopénie, TFA, VFA, SFA), en termes de prédiction de la morbidité et de la mortalité postopératoires après CRS/HIPEC.

Firstly, the clinical factors associated with postoperative morbidity and mortality may be indicative of frailty. The modified frailty index (mFI) has been already validated in several surgical specialties especially oncological surgeries. Secondly, data concerning the value of preoperative inflammatory markers in patients with PC who undergo CRS-HIPEC are limited. Mainly, these data assessed inflammatory markers as prognostic factors of resectability and/or survival. Lastly, body composition (BC) defines the proportions of muscle and fat of an individual. As an indicator of sarcopenia, myopenia indicates a clinically relevant loss of skeletal muscle mass. Myopenia is associated with increased vulnerability to stressors, and is associated with higher complication rates following several colorectal surgery. Objective 1: Assess preoperative CRP, NLR, PLR, lymphocyte-to-monocyte ratios (LMR), and PNI in the prediction of postoperative outcome after CRS-HIPEC in patients with PC. Objective 2: Assess preoperative frailty, as expressed by the mFI, and myopenia, in the prediction of postoperative morbidity and mortality after CRS/HIPEC. Objective 3: To examine the relationship between frailty and inflammatory biomarkers in patients presenting PC. Objective 4: To compare predictive values of preoperative frailty versus inflammatory biomarkers and nutritional status versus CTBC (myopenia, TFA, VFA, SFA), in term of prediction of postoperative morbidity and mortality after CRS/HIPEC.