Processus cognitifs en addiction : du cerveau à la vie quotidienne

Cognitive processes in addiction : from brain to daily-life

• Auteur / Autrice : Valentine Chirokoff
• Direction : Sandra Chanraud
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Neurosciences
• Date : Inscription en doctorat le 31/08/2020
• Etablissement(s) : Université Paris sciences et lettres
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale de l'École pratique des hautes études
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut de Neurosciences Cognitives et Intégratives d’Aquitaine (Bordeaux)
• Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d'inscription : École pratique des hautes études (Paris ; 1868-....)

Mots clés

Mots clés libres

Addiction

Ema

Fonctions éxécutives

Marqueurs cérébraux

Craving

Addiction

Ema

Executive functions

Cerebral markers

Craving

Résumé

Malgré les campagnes de prévention et le développement de traitements, les addictions restent un problème de santé publique majeur. Les taux de rechute extrêmement élevés exhortent à mieux comprendre les freins au changement de comportement. Parmi les facteurs de plus en plus incriminés, des déficits de fonctions exécutives et ses traits associés (impulsivité, prise de risque) et leurs substrats cérébraux sont mis en cause dans l'incapacité à changer de stratégie et modifier les comportements, comme par exemple éviter les contextes à haut risque ou à gérer l'envie irrépressible de consommer (i.e le craving). Les avancées des recherches concernant la vulnérabilité à la rechute ont été freinées par la manière dont ces déficits sont traditionnellement évalués en recherche clinique. Usuellement, ces déficits sont conceptualisés comme étant stables, montrant peu ou pas de variations intra-individuelles. Cependant les fonctions exécutives peuvent fluctuer dans le temps (tout comme l'attention, la mémoire ou autre fonctions cognitives). Par conséquent, la comparaison de déficits « moyens » entre sujets sains et sujets souffrant d'addiction peut ne pas se révéler significative malgré un fort effet de cette variable, et restreint l'évaluation de la physiopathologie sous-tendant la rechute. Pour pallier cette limite, cette thèse utilisera l'Ecological Momentary Assesment (EMA) via smartphone pour fournir des mesures répétées de fonctions éxécutives, de niveau de craving et de consommation chez des patients présentant différents types d'addiction (alcool, nicotine, cannabis) et chez des sujets sains. En complément de ces données de la vie quotidienne mesurées par EMA, sont recueillies des données d'imagerie de repos par Imagerie à Resonance Magnétique fonctionnelle (IRMf) et d'imagerie anatomique par Imagerie dite du Tenseur de Diffusion (DTI) chez ces mêmes participants. A partir de ces données, le premier objectif sera d'identifier l'influence des fluctuations temporelles des fonctions exécutives sur le lien entre craving et prise de substance. Le second objectif sera d'établir le lien entre la connectivité anatomofonctionnelle cérébrale et les données cliniques et neuropsychologiques. De cette manière, les données psychologiques (comportementales, cognitives et subjectives) seront liées directement au fonctionnement cérébral, permettant une approche novatrice de la compréhension de l'addiction et de ses mécanismes physiopathologiques sous-jacents.

Despite prevention campaigns and treatment developments, addiction remains a serious public health issue. Extremely high relapse rates call for a better understanding of the barriers to behavior change. Among the factors that are increasingly acknowledged, deficits in executive functions and associated traits (e.g impulsivity, risk-taking) together with their cerebral substrates are implicated in the inability to change strategies and modify behavior, such as avoiding high-risk contexts or managing the irrepressible urge to consume substances (ie craving). Research concerning this vulnerability to relapse has been hindered by the manner in which cognitive deficits are traditionally assessed in clinical research. Most commonly, they are thought to represent stable risk factors that show little or no variation within a given individual. However, executive functioning may fluctuate rapidly over time (as does attention, memory, or other key cognitive capacities), and therefore comparisons of overall or ‘mean' cognitive deficits between healthy and substance-dependent individuals may show no significant differences despite powerful effects of this vulnerability. Therefore, the absence of measurement or characterization of this important relapse mechanism prevents any further research concerning its underlying pathophysiology. This thesis will use Ecological Momentary Assessment (EMA) by smartphones to provide repeated assessments of executive functioning, craving, and substance use in patients with different forms of substance addiction (alcohol, nicotine, cannabis) and healthy controls. In addition to daily life assessments through EMA, resting state functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) and diffusion tensor imaging (DTI) data will be used. With these data, a first objective will be to quantify the influence of momentary fluctuations in executive functioning on the association between craving and relapse. A second objective will be to determine the association of this influence with brain anatomofunctional connectivity and clinical and neuropsychological variables. In this way, psychological data (behavior, cognition and subjective states) are linked directly to markers of brain integrity and functioning, which constitutes a highly-novel approach to understanding addiction and its underlying pathophysiology.