La e-santé au service du traitement des addictions : les thérapies cognitives et comportementales dans les applications mobiles pour le sevrage tabagique en France.

E-health for addiction treatment: cognitive and behavioural therapies in mobile applications for smoking cessation in France.

• Auteur / Autrice : Luz Bustamante perez
• Direction : Lucia Romo
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Inscription en doctorat le ; Soutenance le 21/10/2024
• Etablissement(s) : Paris 10
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Connaissance, langage, modélisation (Nanterre, Hauts-de-Seine ; 1992-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : CLInique PSYchanalyse Développement (2014-... ; Nanterre)
• Jury : Président / Présidente : Oulmman Zerhouni
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Lucia Romo, Luisa Weiner, Yasser Khazaal, Sabrina Julien-sweerts
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Luisa Weiner, Yasser Khazaal

Mots clés

Mots clés libres

Santé mobile

Thérapies cognitives et comportementales

Traitement des addictions

Sevrage tabagique

Applications mobiles

Auto-traitement

Mobile Health

Cognitive and Behavioral Thérapie

Addictif treatment

Smoking cessation

Mobile Apps

Self-treatement

Résumé

La prolifération des technologies de santé mobile offre une perspective prometteuse pour le sevrage tabagique. Cette thèse examine le développement et l'efficacité de l'application mobile Kwit, qui facilite l'arrêt du tabac grâce aux thérapies cognitives et comportementales. L'objectif est de créer un outil numérique basé sur des preuves et centré sur l'utilisateur, aligné sur les recommandations des autorités de santé et répondant aux attentes des utilisateurs pour un soutien à long terme. Utilisant une approche méthodologique mixte, l'étude a commencé par une enquête exploratoire auprès des utilisateurs réguliers de Kwit et une analyse de contenu des applications de sevrage tabagique les plus populaires en France. Sur la base de ces études, plus une revue de la littérature sur la gestion des envies, se sont développées les fonctionnalités de l'application, notamment un programme de préparation au sevrage tabagique, un outil de gestion des envies (le ''bouton plus'') et des émotions. Une échelle de motivation à l'arrêt du tabac basée sur la théorie de l'autodétermination a été développée et validée. Une étude de faisabilité du programme de préparation à l'arrêt du tabac a permis des améliorations itératives et a renforcé les aspects techniques et de vulgarisation scientifique de l'application. L’ensemble grâce à la validation d’un Comité de Protection de Personnes du protocole de recherche. L'étude du programme 9s-Kwit a révélé des différences significatives d'engagement entre les utilisateurs des versions de base et premium. Malgré un taux de complétion bas (2,3 %), les évaluations ont indiqué des améliorations significatives de la volonté, de la capacité et de la préparation à arrêter de fumer dans les deux groupes d'utilisateurs, en particulier chez les utilisateurs premium. Ces résultats suggèrent que le programme 9s-Kwit peut améliorer le sentiment d’efficacité personnelle, essentielle pour le succès à long terme du sevrage tabagique. En France et en Europe, l'intégration des solutions numériques dans le système de santé public repose souvent sur une présomption d'efficacité. Pour que les dispositifs médicaux numériques soient remboursés par les systèmes de santé, des essais rigoureux doivent fournir des preuves définitives de leur efficacité et de leur fiabilité dans des conditions réelles. Les revues systématiques et les méta-analyses actuelles montrent un potentiel, mais sans données robustes et cohérentes provenant d'études à grande échelle, la promesse de ces outils numériques reste non réalisée. La thèse conclut que, malgré les défis, les technologies de santé mobile comme Kwit peuvent transformer les interventions de sevrage tabagique. Les recherches futures devraient se concentrer sur l'amélioration de l'expérience utilisateur et de l'efficacité de l'application tout en maintenant des normes éthiques et cliniques élevées. La collaboration entre les développeurs, les chercheurs et les utilisateurs est essentielle pour faire progresser les technologies de santé publique et relever les défis complexes du sevrage tabagique. En résumé, Kwit illustre l'intégration réussie des sciences comportementales, de la technologie et du design centré sur l'utilisateur. L'engagement envers l'innovation, la recherche rigoureuse et l'écoute des besoins des utilisateurs promet d'améliorer l'efficacité de Kwit et de repousser les limites des technologies de santé mobile pour le sevrage tabagique.

The proliferation of mobile health technologies offers a promising avenue for addressing smoking cessation. This thesis investigates the development and effectiveness of the Kwit mobile application, which facilitates smoking cessation through cognitive and behavioral therapies. The objective is to create an evidence-based, user-centered digital tool that aligns with health authority recommendations and meets user expectations for long-term support. Using a mixed-methods approach, the study began with an exploratory survey of regular Kwit users and a content analysis of popular smoking cessation apps in France. These insights informed the development of app functionalities, including a smoking cessation preparation program and a craving management tool, the ''plus button,'' supported by a literature review on craving management. The research aimed to identify determinants of regular app use through a validated protocol published on ClinicalTrials. Additionally, a smoking cessation motivation scale based on self-determination theory was developed and validated. A feasibility study of the smoking cessation preparation program enabled iterative improvements and enhanced the technical and scientific communication aspects of the app. The study of the 9s-Kwit’s program revealed significant differences in engagement between basic and premium users. Despite a modest completion rate (2.3%), premium users reported higher capability to quit, a sentiment that intensified by the program's end. Evaluations indicated significant enhancements in willingness, ability, and readiness to quit across both user groups, particularly in premium users. These findings suggest that the 9s-Kwit’s program can enhance self-efficacy, which is crucial for long-term cessation success. In France and Europe, integrating digital solutions into public healthcare often presumes effectiveness. For digital medical devices to receive healthcare reimbursements, rigorous trials must provide definitive evidence of their real-world effectiveness and reliability. Current systematic reviews and meta-analyses show potential but lack robust data from large-scale studies. Thus, the promise of these digital tools remains unrealized. The thesis concludes that despite challenges, mobile health technologies like Kwit can transform smoking cessation interventions. Future research should focus on improving user experience and app effectiveness while maintaining high ethical and clinical standards. Collaboration among developers, researchers, and users is essential for advancing public health technologies and addressing smoking cessation's complex challenges. In summary, Kwit exemplifies the successful integration of behavioral science, technology, and user-centered design. The commitment to innovation, rigorous research, and responsiveness to user needs promises to enhance Kwit’s effectiveness and push the boundaries of mobile health technologies in smoking cessation.