Distorsions cognitives, fonctions exécutives et régulation émotionnelle chez des patients TSPT

Cognitive distortions, executive functions and emotional regulation in individuals suffering from PTSD

• Auteur / Autrice : Nawal Ouhmad
• Direction : Nicolas Combalbert, Wissam El-Hage
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 30/06/2022
• Etablissement(s) : Tours
• Ecole(s) doctorale(s) : Humanités et Langues - H&L
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Psychologie des âges de la vie et Adaptation
• Jury : Président / Présidente : Abdel-Halim Boudoukha
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Sonia Pellissier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Abdel-Halim Boudoukha, Nelly Goutaudier

Mots clés

Mots clés contrôlés

Dépression

Anxiété

Émotions

Biais cognitifs

Fonctions exécutives (neuropsychologie)

État de stress post-traumatique

Mots clés libres

Trouble de Stress Post Traumatique

Régulation Emotionnelle

Distorsions Cognitives

Fonctions exécutives

Anxiété

Dépression

Post Traumatic Stress Disorder

Emotional regulation

Cognitive distorsion

Executive functions

Anxiety

Depression

Résumé

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) fait suite à l'exposition à un ou plusieurs événements traumatiques et se caractérise par un ensemble de symptômes parmi lesquels : les reviviscences, les comportements d'évitement, les altérations négatives de la cognition (American Psychiatric Association, 2013). L'intérêt pour ce trouble est récent et a mis en lumière l'ensemble des méconnaissances sur le TSPT et ses conséquences. Grâce à la littérature scientifique, nous savons que les individus présentant un trouble de stress post-traumatique (TSPT) ainsi que les personnes exposées à un événement traumatogène manifestent des altérations sur le plan cognitivo-émotionnel. Pourtant, les connaissances scientifiques concernant ces altérations dans un groupe TSPT comparativement à un groupe exposé sans TSPT et un groupe contrôle sont peu nombreuses. Cette problématique soulève d'importants questionnements sur le développement et l'évolution du TSPT chez les individus de manière générale. Ainsi, le travail doctoral, s'appuyant sur le modèle de référence de Ehlers et Clark (2000), visait trois principaux objectifs : 1) Faire un état des lieux des connaissances sur l'effet du TSPT sur la capacité inhibitrice ; 2) Evaluer l'effet du TSPT sur le fonctionnement exécutif des individus présentant un TSPT, en comparant un groupe exposé avec TSPT, un groupe exposé sans TSPT et un groupe contrôle. 3) Mettre en évidence un effet du TSPT sur des variables cognitives (production de distorsions cognitives et régulation cognitive des émotions). Là encore, il s'agira de comparer les trois groupes sur chacune des variables puis sur l'ensemble du fonctionnement cognitivo-émotionnel. Au total, trois études ont été réalisées auprès de 180 participants répartis en trois groupes de 60. Les sujets exposés avec TSPT ont été recrutés au Centre Régional de Psychotraumatologie du Centre Val-de-Loire (Tours, France). Les sujets exposés sans TSPT ont été recrutés dans des associations d'aides aux victimes pour les sujets exposés sans TSPT et les sujets contrôles dans la population générale pour les sujets contrôles. Les résultats de la première étude ont mis en évidence que la capacité d'inhibition a une importance capitale dans le maintien des symptômes psychotraumatiques. Le type de traumatisme vécu a un impact particulier sur le fonctionnement exécutif ; le trouble associé au TSPT peut constituer un facteur aggravant et enfin, la dépression joue un rôle essentiel dans le maintien des altérations exécutives. La deuxième étude a mis en évidence une corrélation positive entre les altérations exécutives et la sévérité du trouble. Dans la dernière étude, nos résultats ont montré que la présence de symptômes post-traumatiques était corrélée avec, à la fois, les distorsions cognitives et les stratégies de régulation émotionnelle non adaptées et l'acceptation. Finalement, le traitement cognitif est primordial pour permettre à une personne d'utiliser des stratégies de contrôle de danger et les symptômes de manière efficace. Pour conclure, les travaux de cette recherche doctorale confirment l'importance de mettre en lien la production de distorsions cognitives, les fonctions exécutives et la régulation émotionnelle chez des patients TSPT. Effectivement, il semblerait que la sévérité du TSPT soit corrélée positivement avec la production de distorsions cognitives dites négatives, des difficultés de régualtion cognitive des émotions, et de déficits exécutifs. Ces principales conclusions possèdent des implications théoriques et thérapeutiques importantes. Enfin, ils montrent que la constitution de trois groupes pour avoir une meilleure observation des symptômes post-traumatiques est primordiale. L'ensemble des résultats obtenus nous permettent de proposer des techniques de prévention pour développer la résilience des individus, mais aussi des techniques d'aides au quotidien lorsque le TSPT est présent.

Post-traumatic stress disorder (PTSD) follows exposure to one or more traumatic events and is characterized by a range of symptoms including: reliving, avoidance behaviors, negative alterations in cognition (American Psychiatric Association, 2013). Interest in this disorder is recent and has highlighted the overall lack of knowledge about PTSD and its consequences. From the scientific literature, we know that individuals with post-traumatic stress disorder (PTSD) as well as those exposed to a traumatic event manifest alterations on the cognitive-emotional level. However, scientific knowledge concerning these alterations in a PTSD group compared to an exposed group without PTSD and a control group is limited. This problem raises important questions about the development and evolution of PTSD in individuals in general.Thus, the doctoral work, based on the reference model of Ehlers and Clark (2000), had three main objectives :1) To review the state of knowledge on the effect of PTSD on inhibitory capacity ; 2) To assess the effect of PTSD on the executive functioning of individuals with PTSD, by comparing an exposed group with PTSD, an exposed group without PTSD and a control group. 3) To highlight an effect of PTSD on cognitive variables (production of cognitive distortions and cognitive regulation of emotions). Here again, the three groups will be compared on each of the variables and then on the overall cognitive-emotional functioning.In total, three studies were conducted with 180 participants divided into three groups of 60. Exposed subjects with PTSD were recruited from the Centre Régional de Psychotraumatologie du Centre Val-de-Loire (Tours, France). Exposed subjects without PTSD were recruited from victim support associations for exposed subjects without PTSD and control subjects from the general population for control subjects. The results of the first study showed that the capacity for inhibition is of major importance in the maintenance of psychotraumatic symptoms. The type of trauma experienced has a particular impact on executive functioning ; the disorder associated with PTSD may be an aggravating factor and finally, depression plays a key role in the maintenance of executive impairments. The second study showed a positive correlation between executive impairments and the severity of the disorder. In the last study, our results showed that the presence of post-traumatic symptoms was correlated with both cognitive distortions and maladaptive emotional regulation strategies and acceptance. Finally, cognitive processing is paramount in enabling a person to use danger control strategies and symptoms effectively. In conclusion, the work of this doctoral research confirms the importance of linking the production of cognitive distortions, executive functions and emotional regulation in PTSD patients. Indeed, it seems that the severity of PTSD is positively correlated with the production of so-called negative cognitive distortions, difficulties in cognitive regulation of emotions, and executive deficits. These main findings have important theoretical and therapeutic implications. Finally, they show that the constitution of three groups to have a better observation of post-traumatic symptoms is essential. The results obtained allow us to propose prevention techniques to develop the resilience of individuals, but also techniques to help in everyday life when PTSD is present.