Thèse soutenue

Risque de chute et ses facteurs associés chez les patients âgés atteints de Mild Cognitive Impairment (MCI)
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Auteur / Autrice : Victoire Leroy
Direction : Bertrand FougereYaohua Chen
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences de la Vie et de la Santé
Date : Soutenance le 18/11/2022
Etablissement(s) : Tours
Ecole(s) doctorale(s) : Humanités et Langues - H&L
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Education Ethique Santé
Jury : Président / Présidente : François Puisieux
Rapporteurs / Rapporteuses : Carole Dufouil, Pierre Krolak-Salmon

Résumé

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30% des sujets âgés de plus de 65 ans chutent chaque année, ce qui a des conséquences lourdes en termes de morbi-mortalité et coût socio-économique. Mais les recommandations en vigueur -proposées à des patients déjà chuteurs et/ou ayant des troubles de la marche- montrent des limites. Il paraît donc utile de mieux cibler les patients à risque. Or les patients atteints de troubles cognitifs majeurs ont une prévalence de chutes doublée. Au stade léger (ou Mild Cognitive Impairment - MCI), cette association n'est pas solidement démontrée. Notre premier objectif est donc d'étudier l'association entre chutes et MCI. Nous avons réalisé en ce sens une revue systématique de la littérature incluant 37 études où l'association entre taux de chutes et un statut cognitif non dément était analysée. Les méthodes utilisées étaient hétérogènes quant à la définition du statut cognitif et le recueil des chutes. 5 des 10 études comparant le statut de MCI et les chutes montraient une association positive et significative. Pour aller plus loin, dans ce groupe vulnérable sur le plan cognitif, il parait intéressant d'identifier les facteurs de risque afin de stratifier leur risque. Notre deuxième objectif est donc de définir les facteurs associés au risque de chute dans cette population particulière. Pour cela, nous avons utilisé les données de la cohorte française MEMENTO, ayant inclus les patients avec MCI ou plainte subjective recrutés dans 28 centres mémoire. Nous avons inclus les patients âgés de 65 ans et plus avec un diagnostic de MCI à l'inclusion. Nous avons comparé les variables cliniques à l'inclusion entre 194 chuteurs et 1222 non-chuteurs (définis sur un suivi de 2 ans). Seuls des facteurs socio-démographiques étaient significativement associés aux chuteurs. Une étude observationnelle prospective dédiée est prévue en ce sens et permettra un recueil plus précis des chutes. Des travaux complémentaires permettront également d'identifier des facteurs prédictifs de chute au sein de MEMENTO.