Thèse en cours

Effets du vieillissement sain et pathologique sur l’activité cérébrale lors du mouvement du membre supérieur : perspectives pour la rééducation post-AVC
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Accès à la thèse
Triangle exclamation pleinLa soutenance a eu lieu le 03/04/2023. Le document qui a justifié du diplôme est en cours de traitement par l'établissement de soutenance.
Auteur / Autrice : Camille Muller
Direction : Isabelle LaffontStéphane Perrey
Type : Projet de thèse
Discipline(s) : Sciences du Mouvement Humain - MPL
Date : Inscription en doctorat le
Soutenance le 03/04/2023
Etablissement(s) : Université de Montpellier (2022-....)
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences du mouvement humain
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : EuroMov Digital Health in Motion
Jury : Président / Présidente : Thierry Lejeune
Examinateurs / Examinatrices : Isabelle Laffont, Isabelle Bonan, Cédric Albinet, Laurence Paire-ficout, Stéphane Perrey, Karima Bakhti
Rapporteurs / Rapporteuses : Isabelle Bonan, Cédric Albinet

Résumé

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L'autonomie d'une personne dépend en partie de sa capacité à réaliser les activités de la vie quotidienne, et cette capacité peut être altérée par le vieillissement et la survenue de pathologies telles que l’accident vasculaire cérébral (AVC). La préservation et/ou la récupération des capacités fonctionnelles sont profondément liées à la plasticité du cerveau. Dans ce contexte, la connaissance de ces réorganisations cérébrales ainsi que de leurs liens avec le mouvement permettrait une meilleure compréhension des effets du vieillissement sain et une meilleure prise en charge de la récupération fonctionnelle post-AVC. L’association de méthodes de neuroimagerie fonctionnelle par électroencéphalographie (EEG) et spectroscopie dans le proche infrarouge (fNIRS) avec l'analyse cinématique du mouvement fonctionnel du membre supérieur (MS) pourraient permettre de mieux comprendre les réorganisations du mouvement et de l’activité cérébrale lors du vieillissement et après un AVC. Ce travail de thèse avait trois objectifs : i) développer une méthodologie pour évaluer l'activité cérébrale et la cinématique du mouvement proximal du MS ; puis évaluer les modifications de l’activité cérébrale et du mouvement ii) lors du vieillissement sain et iii) après un AVC. Pour répondre au premier objectif, nous avons élaboré une méthodologie pour évaluer simultanément l'activité cérébrale et la cinématique de deux tâches fonctionnelles : i) une tâche d’atteinte d’une cible, et ii) une tâche de suivi de trajectoire circulaire impliquant le conflit vitesse-précision. La méthode d'enregistrement de l'activité cérébrale était basée sur l'amplitude (fNIRS) de l'activité du cortex sensorimoteur primaire (SM1) et les modifications de la puissance spectrale de rythmes spécifiques (EEG). Ensuite, deux études expérimentales ont été menées pour décrire les modifications cérébrales et cinématiques au cours des tâches i) et ii), liées au vieillissement sain (2ème objectif) et à l'AVC (3ème objectif). Nous avons constaté que le vieillissement sain entraînait de moins bonnes performances dans la tâche circulaire, mais aucune modification cinématique dans la tâche d’atteinte. De plus, nous avons identifié une augmentation de l'activité ipsilatérale du SM1 chez les adultes plus âgés dans la tâche circulaire. Dans un second temps, nous avons mis en évidence une augmentation de l'utilisation du tronc et une réduction de la vitesse de mouvement pour les sujets post-AVC dans les deux tâches. En ce qui concerne l'activité cérébrale, nous avons constaté une augmenation de l'activation du SM1 dans la tâche d’atteinte avec le bras parétique, surtout chez les patients présentant une déficience plus importante et une utilisation accrue des compensations du tronc. En conclusion, ce travail a permis de mieux rendre compte des stratégies de compensation/adaptation du cerveau associées aux modifications fonctionnelles du mouvement. D'un point de vue clinique, la perspective majeure de ce travail serait d'identifier les marqueurs d'une récupération fonctionnelle optimale lors de la rééducation post-AVC.