Thèse soutenue

Expositions professionnelles et asthme dans deux grandes cohortes françaises : rôle des solvants et des produits de nettoyage
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Auteur / Autrice : Guillaume Sit
Direction : Nicole Le moualOrianne Dumas Milne Edwards
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Epidémiologie
Date : Soutenance le 31/01/2023
Etablissement(s) : université Paris-Saclay
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'Epidémiologie et de Recherche en santé des Populations de Toulouse (2021-....)
référent : Faculté de médecine
graduate school : Université Paris-Saclay. Graduate School Santé publique (2020-....)
Jury : Président / Présidente : Pascal Guénel
Examinateurs / Examinatrices : Pascal Guénel, Vincent Bonneterre, Isabelle Baldi, Ronan Garlantézec, Fanny Rancière, Emilie Counil
Rapporteurs / Rapporteuses : Vincent Bonneterre, Isabelle Baldi

Résumé

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L'asthme est la 1ère maladie professionnelle respiratoire. Les irritants, qui comprennent les produits de nettoyage et de désinfection (PND) ainsi que les solvants, sont des expositions professionnelles fréquentes. Si les PND constituent un facteur de risque de l'asthme qui commence à être reconnu, les solvants ont fait l'objet de peu d'études en lien avec l'asthme. Notre objectif est d'étudier les associations entre les expositions professionnelles et l'asthme, ses symptômes et son contrôle, avec un intérêt particulier pour les irritants, notamment les PND et les solvants. Pour ce faire, nous disposions des données de deux grandes cohortes françaises en population générale : Constances et NutriNet-Santé. L'asthme, les symptômes d'asthme, ainsi que le contrôle de l'asthme ont été évalués à l'aide de questionnaires standardisés sur la santé respiratoire. Les expositions professionnelles ont été évaluées par plusieurs méthodes : un questionnaire et deux matrices emplois-expositions (MEE), une construite à partir des réponses à des questionnaires, et l'OASJEM développée par des experts. Nous avons ainsi pu évaluer les expositions vie et actuelles à plusieurs groupes d'agents : les sensibilisants de haut poids moléculaire (HMW), les sensibilisants de bas poids moléculaire (LMW) et les irritants incluant les PND et les solvants. Les associations entre les expositions vie ou actuelles aux différents agents et l'asthme actuel ont été estimées à l'aide de régressions logistiques, celles avec le score de symptômes d'asthme à l'aide de régressions binomiales négatives et celles avec le contrôle de l'asthme avec des régressions logistiques multinomiales. Dans la cohorte Constances (n=111892), nous avons observé que les expositions professionnelles vie aux irritants et notamment aux PND et aux solvants, étaient associées à un score de symptômes d'asthme plus élevé chez les hommes comme chez les femmes et quel que soit l'estimateur de l'exposition. Dans la cohorte NutriNet-Santé (n=4469), nous avons trouvé que les expositions vie et actuelles aux sensibilisants, aux irritants et aux PND étaient associées à l'asthme de l'adulte et un mauvais contrôle de l'asthme de l'adulte. Ces résultats originaux sur les irritants et leurs associations avec l'asthme et surtout son mauvais contrôle montrent que ces agents doivent faire l'objet d'une attention particulière dans la prise en charge de l'asthme et que les travaux à ce sujet doivent être poursuivis afin de favoriser le développement de stratégies de prévention vis-à-vis des expositions en milieu professionnel.