Étude du processus de changement de comportement et des éléments d’une intervention pouvant l’influencer, de personnes atteintes de maladies chroniques : focus sur l’activité physique et le syndrome d’apnée hypopnée obstructif du sommeil (SAHOS)

Study of the behavior change process and elements of an intervention that can influence it, in individuals with chronic diseases: focus on physical activity and obstructive sleep apnea (OSA)

• Auteur / Autrice : Christophe Latrille
• Direction : Julie Boiche, Maurice Hayot
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sciences du Mouvement Humain - MPL
• Date : Inscription en doctorat le ; Soutenance le 05/10/2023
• Etablissement(s) : Université de Montpellier (2022-....)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences du Mouvement Humain (Marseille ; 2004-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : EuroMov Digital Health in Motion
• Jury : Président / Présidente : Fabienne D'arripe-longueville
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Julie Boiché, Frédéric Costes, Monique Mendelson, Ahmed-Jérôme Romain, Maurice Hayot
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Fabienne D'arripe-longueville, Frédéric Costes

Mots clés

Mots clés libres

Activité physique

Intervention de changement de comportement

Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil

Intervention mapping

Hapa

M-pac

Physical activity

Behavior change intervention

Obstructive sleep apnea

Intervention mapping

Hapa

M-pac

Résumé

Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une maladie chronique respiratoire, présentant une forte prévalence (23% chez les femmes et de 49% chez les hommes), reconnue comme facteur de risque indépendant de nombreuses maladies chroniques pourvoyeuses d’importantes incapacités (e.g., AVC, arthrose, maladies psychiatriques, maladies cardio-vasculaires et cancers). Pour compléter la prise en charge thérapeutique de cette maladie, l’activité physique est une stratégie comportementale d’intérêt qui présente de nombreux bénéfices sur la qualité de vie et la morbi-mortalité des patients, notamment. Néanmoins, les études montrent que le niveau d’activité physique bénéfique pour la santé des patients n’est pas atteint, et qu’il est important d’accompagner les patients vers plus d’activité physique quotidienne. Pour cela, l’étude des théories sociocognitives, telles que l'approche des processus d'action en santé (HAPA) et l’approche Multi-Processus du Contrôle de l’Action (M-PAC), qui fournissent des cadres pour expliquer comment un comportement se produit (ou non), sont des pistes accessibles et pertinentes. De plus, elles constituent des cadres d’analyses utiles pour mieux comprendre l’effet des interventions sur le comportement, ainsi que le rôle des facteurs de l’interventions susceptibles de contribuer à l’engagement durable dans un style de vie actif, des personnes atteintes de SAHOS. Cette thèse s’est appuyée de trois études pour (i) examiner les associations entre les déterminants et le comportement d’activité physique, dans le contexte du SAHOS et (ii) explorer les stratégies permettant de modifier les déterminants de l’activité physique. Les résultats de ces travaux mettent en évidence (i) le rôle joué par l'auto-efficacité liée à la tâche, des attentes de résultats et de la perception des risques, dans la formation de l’intention, et (ii) le rôle important du soutien social apporté par la famille dans l’adoption de l’activité physique, chez les patients atteints de SAHOS (étude n°1). De plus, les résultats de notre méta-analyse indiquent que les interventions sont efficaces pour modifier favorablement les déterminants sur l’ensemble du processus de changement de comportement (juste après l’intervention et au moins 3 mois après). Ces résultats précisent que les interventions semblent impacter particulièrement les attentes de résultats, l’auto-efficacité liée à la tâche, la motivation intrinsèque, le plan d’action et les processus comportementaux. Dans cette même étude, les analyses de modération indiquent que les interventions qui intègrent la technique cadrage/ recadrage sont plus efficaces que celles qui ne l’intègre pas pour impacter les déterminants. Enfin, Enfin, nos résultats indiquent que l’étude du processus de changement de comportement, dans les études expérimentales, reste hétérogène, les déterminants associés au maintien du comportement n’ayant pas encore fait l’objet d’études (étude n°2). Pour concevoir des interventions de changement de comportement d’activité physique, de patients atteints de SAHOS, basées sur la théorie et les preuves, l’utilisation du cadre de l' « Intervention Mapping » et des théories du HAPA et du M-PAC semblent offrir une méthode pertinente (étude n°3). Cette thèse, par la mobilisation de cadres théoriques et méthodologiques, a offert une vue d’ensemble des interventions visant un changement de comportement par la modification des déterminants psychologiques de l’activité physique. Ces résultats et perspectives devraient permettre de préciser les connaissances et d’orienter les pratiques, afin de proposer des interventions, visant l’adoption et le maintien d’une activité physique, répondants au mieux aux besoins et spécificités des personnes atteintes de SAHOS.

Obstructive sleep apnea (OSA) is a chronic respiratory disease with a high prevalence (23% in women and 49% in men), recognized as an independent risk factor for numerous chronic diseases associated with significant disabilities (e.g., stroke, osteoarthritis, psychiatric disorders, cardiovascular diseases, and cancers). To complement the therapeutic management of this condition, physical activity is a behavioral strategy of interest that offers numerous benefits for patients' quality of life and morbidity/mortality. However, studies show that the recommended level of physical activity for patients' health is not achieved, highlighting the importance of guiding patients towards increased daily physical activity. In this regard, the study of sociocognitive theories, such as the Health Action Process Approach (HAPA) and the Multi-Process Action Control (M-PAC), which provide frameworks for explaining how a behavior occurs (or not), are accessible and relevant avenues to explore. Furthermore, they serve as useful analytical frameworks for better understanding the effect of interventions on behavior and the role of intervention factors that contribute to sustained engagement in an active lifestyle for individuals with OSA. This thesis relied on three studies to (i) examine the associations between determinants and physical activity behavior in the context of OSA and (ii) explore strategies to modify determinants of physical activity. The results of these studies highlight (i) the role played by task-related self-efficacy, outcome expectancies, and risk perception in the formation of intention and (ii) the significant role of family social support in the adoption of physical activity among OSA patients (Study 1). Furthermore, the results of our meta-analysis indicate that interventions are effective in favorably modifying determinants throughout the behavior change process (immediately after the intervention and at least 3 months later). These results specify that interventions appear to particularly impact outcome expectancies, task-related self-efficacy, intrinsic motivation, action planning, and behavioral processes. In the same study, moderation analyses indicate that interventions incorporating framing/reframing techniques are more effective in influencing determinants compared to those that do not include them. Finally, our results indicate that the study of behavior change processes in experimental studies remains heterogeneous, with determinants associated with behavior maintenance yet to be explored (Study 2). To design behavior change interventions for physical activity in patients with OSA based on theory and evidence, the use of the « Intervention Mapping » framework and the HAPA and M-PAC theories appear to offer a relevant method (Study 3). By employing theoretical and methodological frameworks, this thesis provides an overview of interventions aimed at behavior change through the modification of psychological determinants related to physical activity. These findings and perspectives should contribute to refining knowledge and guiding practices in order to propose interventions that promote the adoption and maintenance of physical activity, tailored to the needs and specificities of individuals with OSA.