L’hyperproduction de mucus est-elle un endotype des bronchopathies chroniques ?
Auteur / Autrice : | Jérémy Charriot |
Direction : | Arnaud Bourdin, Nicolas Molinari |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Biologie Santé |
Date : | Soutenance le 10/12/2021 |
Etablissement(s) : | Montpellier |
Ecole(s) doctorale(s) : | Sciences Chimiques et Biologiques pour la Santé |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : Physiologie & médecine expérimentale du cœur et des muscles (Montpellier) |
Jury : | Président / Présidente : Christophe Hirtz |
Examinateurs / Examinatrices : Arnaud Bourdin, Nicolas Molinari, Christophe Hirtz, Pascal Chanez, Bruno Degano | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Pascal Chanez, Bruno Degano |
Mots clés
Mots clés contrôlés
Mots clés libres
Résumé
Dans les bronchopathies chroniques, représentées majoritairement par l’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et la dilatation de bronches (non mucoviscidose), la production excessive de mucus est à l’origine d’une obstruction aigue et/ou chronique des voies aériennes et représente un marqueur d’exacerbation de ces pathologies. Partant de ce constat, nous avons articulé notre projet autour des axes suivants :I) Etudier les déterminants biologiques de la variation de la rhéologie des expectorations dans les bronchopathies chroniques. Via une étude dont le promoteur est le CHU de Montpellier, nous avons recueilli des échantillons d’expectorations chez des patients atteints d’asthme, de BPCO et de dilatation de bronches (non mucoviscidosiques), et en avons étudié les caractéristiques microbiologiques (examen cytobactériologique), biophysiques (rhéologie) et biochimiques (dosage des constituants protéïques, ions, etc…). La partie "rhéologie" de l'étude s'est appuyée sur un dispositif de paillasse (Rhéomuco© - Rhéonova Grenoble) permettant de réaliser une analyse rapide dans l'heure, sur site, de l'expectoration. Cette première partie nous a permis d'établir des liens entre l'éosinophilie dans l'expectoration et certaines variables rhéologiques , mais aussi entre la concentration de mucines évaluée en spectrométrie de masse et ces mêmes variables rhéologiques. II) Evaluer l’impact de l’AZITHROMYCINE prescrite en fonction des caractéristiques biophysiques (rhéologie) des expectorations des patients, sur la prévention des exacerbations de BPCO Premièrement, afin de s'assurer de la reproductibilité du dispositif d'analyse rhéologique des expectorations, nous avons conduit dans différents centres (Bordeaux, Grenoble et Montpellier) plusieurs analyses de reproductibilité intra- et -inter opérateur, sur différents échantillons aux valeurs rhéologiques extrêmes". Cette étape nous a permis de confirmer la fiabilité de la méthode de mesure Deuxièmement, dans une volonté de faire le lien entre la paillasse et la clinique, nous avons élaboré un protocole qui s’inscrit dans le cadre du PHRC GIRCI/SOHO 2018. Celui- ci aura pour objectif d’explorer l’impact d’une stratégie thérapeutique basée non pas sur l’évaluation clinique standard, mais sur les propriétés biophysiques de l’expectoration et en particulier du mucus des patients atteints de BPCO. Cette étude nous permettra également de réaliser une collecte d’échantillons biologiques (sang, expectorations) sur lesquels sont prévus des analyses secondaires afin de déterminer finement les endotypes des patients inclus.