Phénomène de flexion-relaxation chez les patients lombalgiques chroniques non spécifiques : caractérisation psychométrique et relations avec les paramètres cinématiques du tronc

Flexion-relaxation phenomenon in nonspecific chronic low back pain patients : psychometric characterization and relationships with trunk kinematic parameters

• Auteur / Autrice : Anais Gouteron
• Direction : Davy Laroche, Stéphane Armand
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine, biochimie, biologie cellulaire et moléculaire, physiologie et nutrition
• Date : Soutenance le 13/11/2023
• Etablissement(s) : Bourgogne Franche-Comté
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé (Dijon ; Besançon ; 2012-....)
• Partenaire(s) de recherche : Etablissement de préparation : Université de Bourgogne (1970-2024)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Cognition, Action, et Plasticité Sensorimotrice (CAPS) (Dijon)
• Jury : Président / Présidente : François Boyer
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Harris Papaxantis, Stéphane Genevay, Marie Martine Lefevre-Colau
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Marie-Eve Isner-Horobeti, Alexandra Roren

Mots clés

Mots clés contrôlés

Étiologie

Marqueurs biologiques

Lombalgie

Mots clés libres

Phénomène de flexion relaxation

Psychométrie

Lombalgie chronique

Cinématique du tronc

Flexion relaxation phenomenon

Psychometry

Chronic low back pain

Trunk kinematics

Résumé

Résumé : La lombalgie chronique est une pathologie très courante dans la population générale et 85% des patients atteints de lombalgie chronique restent sans étiologie. Source de handicap, la lombalgie chronique non spécifique (NSCLBP) nécessite pour sa prise en charge de nombreuses ressources de soins et est responsable de lourdes dépenses pour notre système de santé actuel. De nombreux paramètres ont été utilisés pour explorer la NSCLBP et mieux comprendre la physiopathologie de cette pathologie. Parmi les paramètres les plus robustes, les paramètres du phénomène de flexion-relaxation (FRP) se démarquent. Ces derniers explorent la relaxation des muscles paraspinaux lors de la flexion maximale du tronc. Cette relaxation musculaire a été retrouvée comme absente chez certains patients NSCLBP, le FRP étant alors défini comme altéré. Avant d'être pleinement reconnus comme ''biomarqueurs'', ces paramètres nécessitent une validation approfondie de leurs propriétés psychométriques et une exploration des mécanismes sous-jacents au FRP altéré. Dans cette thèse, nous avons cherché à valider certaines propriétés psychométriques du FRP et à étudier les relations entre le FRP et les paramètres cinématiques des divers segments du rachis. Les résultats de l’ensemble de ce travail de doctorat ont permis de confirmer certaines propriétés psychométriques des paramètres du FRP altéré. Notamment, le Flexion Relaxation Ratio (FRR) s'est avéré fiable, sensible et spécifique à l’altération du FRP chez les patients NSCLBP. Son altération est associée à la cinématique du segment lombaire haut et à l'inclinaison entre les segments lombaires haut et bas. Ces paramètres ont permis d’affiner les caractéristiques de la sous-population de patients NSCLBP au FRP altéré. D’autres études explorant les liens du FRP altéré, notamment sa synergie avec les autres muscles impliqués lors de la flexion du tronc restent à effectuer. Ces études ultérieures permettraient notamment de mieux comprendre la physiopathologie de cette sous-population NSCLBP au FRP altéré.

Chronic low back pain (CLBP) is a very common disease in the general population, and 85% of patients with CLBP have no underlying etiology. Source of disability, non-specific chronic low back pain (NSCLBP) requires many care resources for its management and is responsible for considerable costs for our current healthcare system. Many parameters have been used to explore NSCLBP and better understand its pathophysiology. Among the most robust parameters, flexion-relaxation phenomenon (FRP) parameters stand out. These explore the relaxation of the paraspinal muscles during full trunk flexion. This muscular relaxation has been found to be absent in some NSCLBP patients, defining the FRP as altered. Before being fully recognized as ''biomarkers'', these parameters require in-depth validation of their psychometric properties and exploration of the mechanisms underlying altered FRP. In this thesis, we aimed to validate some of the FRP's psychometric properties, and to explore the links between the FRP and kinematic parameters of different spinal segments. The results of this entire doctoral work confirmed certain psychometric properties of altered FRP parameters. Specifically, the flexion relaxation ratio (FRR) has been shown to be reliable, sensitive, and specific to the alteration of FRP in NSCLBP patients. Its alteration is associated with upper lumbar segment kinematics and inclination between upper and lower lumbar segments. These parameters helped refine the characteristics of the subpopulation of NSCLBP patients with altered FRP. Further studies exploring the links of altered FRP, especially its synergy with other muscles involved during trunk flexion, remain to be explored. Such further studies would, in particular, provide a better understanding of the pathophysiology of this NSCLBP subpopulation with altered FRP.