L’adhésion à l’hormonothérapie adjuvante chez les femmes ayant eu un diagnostic de cancer du sein non métastatique

Adherence to adjuvant endocrine therapy in women diagnosed with nonmetastatic breast cancer

• Auteur / Autrice : Victoria Memoli
• Direction : Julien Mancini, Sophie Lauzier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie santé. Recherche clinique et santé publique
• Date : Soutenance le 28/11/2022
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Sciences économiques et sociales de la santé & traitement de l’information médicale (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Ligue nationale française contre le cancer
• Jury : Président / Présidente : Laetitia Huiart
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Marie-Paule Schneider Voirol, Agnès Dumas

Mots clés

Mots clés contrôlés

Bases de données médico-administratives

Récidive (médecine)

Qualité de la vie

Hormonothérapie

Cancer du sein

Mots clés libres

Cancer du sein

Hormonothérapie

Hormonosensible

Gbtm

Adhesion à l'hormonothérapie

Profils d'adhésion

Qualité de vie

Breast cancer

Endocrine therapy

Hormone dependant

Gbtm

Adhesion to endocrine therarapy

Quality of life

Adhesion profiles

Résumé

En France, 50 000 nouveaux cas de cancer du sein (CS) sont diagnostiqués chaque année. Pour 60 à 80% des femmes ayant eu un CS, il est recommandé de suivre un traitement quotidien par hormonothérapie adjuvante (HA), pendant au moins 5 ans. Malgré son efficacité pour prévenir les risques de récidive et de décès, les études montrent des difficultés d’adhésion. Cette thèse est composée de différentes études qui nous permettront d’approfondir notre compréhension sur l’adhésion à l’HA. Une première étude permettra d’identifier à partir de données médico-administratives les différents profils d’adhésion à l’HA en tenant compte de sa nature complexe et dynamique dans le temps, en utilisant la méthode Group based trajectory modelling (GBTM) puis d’identifier les femmes les plus à risque d’appartenir à des trajectoires défavorables. Une deuxième étude permettra d’étudier l’association entre les profils d’adhésion à l’HT et la qualité de vie rapportées à 5 ans du diagnostic. Une troisième étude est une revue systématique sur l’utilisation de la méthode GBTM. Cette dernière permettra de faire avancer les connaissances concernant la méthode des trajectoires de groupes. Finalement, les analyses finales d’une étude pilote (Programme SOIE (Soutien, Outils, Information, Entraide)) qui a été mise en place afin d’améliorer l’expérience des femmes atteintes de CS avec l’HA et à favoriser l’adhésion à ce traitement seront réalisées. L’évaluation des effets de ce programme sur différents construits psychosociaux et sur l’adhésion mesurés par questionnaires 12 mois après que les femmes l’aient initié sera faite.

In France, 50,000 new cases of breast cancer (BC) are diagnosed each year. For 60 to 80% of women who have had breast cancer, it is recommended to follow a daily treatment with adjuvant endocrine therapy (ET) for at least 5 years. Despite its effectiveness in preventing recurrence and death, studies show difficulties in adherence. This thesis is composed of different studies that will allow us to deepen our understanding of adherence to ET. A first study will identify, from medico-administrative data, the different profiles of adherence to ET, taking into account its complex and dynamic nature over time, using the Group based trajectory modelling (GBTM) method, and then to identify the women most at risk of belonging to unfavourable trajectories. A second study will investigate the association between ET adherence patterns and quality of life reported at 5 years after diagnosis. A third study is a systematic review on the use of the GBTM method. The latter will advance knowledge of the group trajectory method. Finally, the final analyses of a pilot study (SOIE Program (Support, Tools, Information, Mutual Aid)) that was set up to improve the experience of women with BC with ET and to promote adherence to this treatment will be carried out. The effects of this program on different psychosocial constructs and on adherence measured by questionnaires 12 months after the women have initiated it will be evaluated.