Approche phénoménologique du premier épisode psychotique. De la déconstruction à la reconstruction : remaniements identitaires, narration de soi et parcours de rétablissement.

Phenomenological approach of First Episode of Psychosis. From deconstruction to reconstruction : identity reshaping, self narration and recovery process.

• Auteur / Autrice : Auriane Andre
• Direction : Khadija Chahraoui, Jean-Christophe Chauvet-gelinier
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Inscription en doctorat le ; Soutenance le 19/12/2023
• Etablissement(s) : Bourgogne Franche-Comté
• Ecole(s) doctorale(s) : SEPT - Sociétés, Espaces, Pratiques, Temps
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Psychologie-Dynamiques Relationelles et Processus Identitaires
• Jury : Président / Présidente : Alexandra Laurent
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Khadija Chahraoui, Jean-Christophe Chauvet-gelinier, Aubeline Vinay, Arnaud Plagnol, Juliette Martin
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Aubeline Vinay, Arnaud Plagnol

Mots clés

Mots clés libres

Premier épisode psychotique

Intervention précoce

Phénoménologie

Vécu expérientiel

Identité narrative

Rétablissement

Fist Episode of Psychosis

Early Intervention

Phenomenology

Lived experience

Narrative identity

Recovery

Résumé

Notre recherche doctorale souhaite interroger et rendre compte des impacts subjectifs consécutifs à un premier épisode psychotique au travers des récits de jeunes concernés par cette expérience et pris en charge au sein d’un service de soins inscrit dans la philosophie de l’intervention précoce en psychiatrie. Entité clinique et psychopathologique dont l’étude et l’intérêt ont été motivées par les recherches princeps des équipes Australiennes et Canadiennes, elle se pose comme un temps aussi singulier que crucial pour le pronostic évolutif du trouble et pour l’avenir des personnes concernées. Notre approche qualitative, descriptive et prospective nous permet de nous situer au plus près de leurs vécus, de les explorer, afin d’enrichir les données cliniques et psychopathologiques de cette crise et du processus de rétablissement lui faisant suite. L’analyse des vingt-sept entretiens, recueillis auprès de quinze usagers, à partir d’une double analyse qualitative comprenant une analyse de contenu et une analyse phénoménologique interprétative, met en évidence des mouvements communs à la fois dans l’expérience du premier épisode psychotique et dans celle du parcours de rétablissement. Nos résultats soulignent ainsi l’expérience d’un évènement brutal et violent, qui déconstruit et transforme durablement l’individu au cœur de son identité personnelle et narrative. Ils mettent par ailleurs en lumière un processus de reconstruction s’organisant autour de la nécessité de rebâtir cette identité détruite par l’appui de différents supports externes et internes à la personne. Notre travail de thèse tend ainsi à proposer une modélisation dynamique du vécu du premier épisode psychotique et des mécanismes psychologiques à l’œuvre dans le processus de rétablissement, au travers des notions d’identité narrative et de narration de soi. Il porte ainsi le travail de mise en récit et de mise en Histoire de l’évènement et de son expérience comme clé de voute de la reconstruction du Soi orientée vers des projets de vie optimistes et porteurs. Les implications cliniques et thérapeutiques sont également discutées et défendent l’importance et la nécessité de croiser et de mêler les référentiels théoriques et les outils de soins au cœur d’une approche intégrative pour constituer et proposer une compréhension et une prise en charge globale à la personne rencontrée.

The aim of our doctoral research is to examine and report on the subjective impact of a first episode of psychosis through the accounts of young people affected by this experience and cared for in a psychiatric service based on the philosophy of early intervention. A clinical and psychopathological entity whose study and interest were motivated by the leading research of Australian and Canadian teams, this period is as singular as it is crucial for the prognosis of the disorder and the future of the people concerned. Our qualitative, descriptive and prospective approach enables us to get as close as possible to their experiences, to explore them, in order to enrich the clinical and psychopathological data on this crisis and the subsequent recovery process. Analysis of the twenty-seven interviews with fifteen users, based on a dual qualitative analysis comprising a content analysis and an interpretative phenomenological analysis, highlights common movements both in the experience of first episode of psychosis and in the recovery process. Our results highlight the experience of a brutal and violent event, which deconstructs and transforms the individual at the heart of his or her personal and narrative identity. They also highlight a reconstruction process based on the need to rebuild this destroyed identity with the support of various external and internal supports. The aim of our doctoral dissertation is to propose a dynamic model of the experience of a first episode of psychosis and the psychological mechanisms at work in the recovery process, through the notions of narrative identity and self-narration. It thus focuses on the work of recounting and making History of the event and its experience as the keystone of the reconstruction of the Self, oriented towards optimistic and promising life projects. The clinical and therapeutic implications are also discussed, underlining the importance and necessity of combining theoretical references and care tools within an integrative approach in order to provide a comprehensive understanding and care for the individual.