Appropriation de la plateforme de télépathologie I-PATH-INCTR dans la prise en charge des cancers pédiatriques au Mali et en RDC

Appropriation of the I-PATH-INCTR telepathology platform, in the management of pediatric cancers in Mali and the DRC

• Auteur / Autrice : Komlanvi Etienne Sossou
• Direction : Étienne Damome
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de l'information et de la communication
• Date : Soutenance le 10/05/2023
• Etablissement(s) : Bordeaux 3
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Montaigne-Humanités (Pessac, Gironde ; 2007-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Médiation, Information, Communication, Art (Pessac, Gironde)
• Jury : Président / Présidente : Alain Kiyindou
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Aurélie Laborde, Josiane Tantchou, Cheick-Oumar Bagayoko, Catherine Pascal
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Komlan Kwassi Agbovi, Céline Paganelli

Mots clés

Mots clés contrôlés

Télédiagnostic

Télémédecine

République démocratique du Congo

Mali

Cancérologie pédiatrique

Systèmes d'aide à la décision clinique

Mots clés libres

Santé numérique

Télémédecine

Télépathologie

Plateforme I-Path-INCTR

Cancers pédiatriques

Pays en développement

Appropriation

Co-construction

Mali

RDC

Digital health

Telemedicine

Telepathology

Platform I-Path-INCTR

Pediatric cancers

Developing countries

Appropriation

Co-construction

Mali

RDC

Résumé

Cette thèse met en lumière l’utilisation de la plateforme de télépathologie I-Path-INCTR dans les pays en développement, en particulier au Mali et en République Démocratique du Congo (RDC). Ces pays étant confrontés à une croissance du nombre de cas de cancers pédiatriques tardivement diagnostiqués, au manque de plateaux techniques et de personnel spécialisé, certains de leurs pathologistes font recours à cette plateforme I-Path-INCTR afin d’améliorer les diagnostics réalisés et d’assurer une meilleure prise en charge des enfants atteints de cancers. En s’appuyant sur un état de l’art mettant en perspective les conditions d’implémentation des projets de télémédecine en Afrique subsaharienne et leur impact sur les populations, nos réflexions cherchent à comprendre la manière dont les pathologistes maliens et congolais se sont approprié cet outil. En s’inscrivant dans l’approche de la réception et des usages des plateformes numériques, notre cadre théorique a mobilisé la théorie de l’acteur-réseau (Akrich et al.,2006) et celle de la culture numérique (Cardon,2019 ; Proulx, 2002 ; Dauphin, 2012) afin d’appréhender les conditions d’implémentation et d’appropriation de cette plateforme par les pathologistes maliens et congolais. Au plan méthodologique, cette recherche, étant une étude de cas, est inscrite dans une démarche qualitative. La collecte de données est axée sur une triple technique de collecte, notamment la revue documentaire, l’observation et l’entretien individuel. Au-delà de la revue documentaire et de l’observation de la plateforme, 19 personnes ont été interrogées dans le cadre de cette recherche. Les résultats des données nous montrent que l’adaptation de la plateforme I-Path-INCTR à l’environnement numérique des pays en développement est liée à l’implication des acteurs locaux (usagers) à son processus de conception ; ce qui favorise son bon fonctionnement au Mali et en RDC. Aussi faut-il souligner que des efforts ont été faits par les pathologistes maliens et congolais afin de se conformer aux exigences techniques de la plateforme. Nous avons également observé que grâce aux différentes formations organisées par les coordinatrices et les experts, les pathologistes locaux ont une meilleure maîtrise de l’I-Path-INCTR et leurs compétences en matière du diagnostic des cancers pédiatriques ont été renforcées. La participation des pathologistes locaux aux différentes activités du projet, la qualité et la rapidité des avis fournis par les experts renforcent la pertinence de la plateforme et son appropriation par ces derniers. En outre, l’importance et l’apport du second avis dans la définition du parcours thérapeutique des patients amènent ces pathologistes à dépasser le cadre participatif pour adopter finalement un comportement d’engagement permettant une utilisation continue de la plateforme malgré les difficultés d’ordres techniques et structurelles rencontrées.

This thesis sheds light on the use of the I-Path-INCTR telepathology platform in developing countries, particularly in Mali and the Democratic Republic of Congo (DRC). As these countries are faced with an increase in the number of cases of late-diagnosed pediatric cancers, a lack of technical platforms and specialized personnel, some of their pathologists use this I-Path-INCTR platform in order to improve the diagnoses made and to provide better care for children with cancer. Based on a state of the art putting into perspective the conditions of implementation of telemedicine projects in sub-Saharan Africa and their impact on populations, our reflections seek to understand the way in which Malian and Congolese pathologists have appropriated this tool. By being part of the approach to the reception and uses of digital platforms, our theoretical framework has mobilized actor-network theory (Akrich et al., 2006) and that of digital culture (Cardon, 2019; Proulx, 2002; Dauphin, 2012) in order to understand the conditions of implementation and appropriation of this platform by Malian and Congolese pathologists. Methodologically, this research, being a case study, is part of a qualitative approach. Data collection is based on a triple collection technique, including documentary review, observation and individual interview. Beyond the documentary review and observation of the platform, 19 people were interviewed as part of this research. The results of the data show us that the adaptation of the I-Path-INCTR platform to the digital environment of developing countries is linked to the involvement of local actors (users) in its design process; which promotes its proper functioning in Mali and the DRC. It should also be noted that efforts have been made by Malian and Congolese pathologists to comply with the technical requirements of the platform. We have also observed that thanks to the various training courses organized by the coordinators and the experts, the local pathologists have a better command of the I-Path-INCTR and their skills in the diagnosis of pediatric cancers have been reinforced. The participation of local pathologists in the various project activities, the quality and speed of the opinions provided by the experts reinforce the relevance of the platform and its appropriation by the latter. In addition, the importance and the contribution of the second opinion in the definition of the therapeutic course of the patients lead these pathologists to go beyond the participative framework to finally adopt a behavior of commitment allowing a continuous use of the platform in spite of the difficulties of orders. techniques and structures encountered.