Évaluation par imagerie échographique des artères mammaires internes chez la femme après mastectomie unilatérale et radiothérapie pour un cancer du sein

Duplex imaging assessment of the internal mammary arteries in women after unilateral mastectomy and radiotherapy for breast cancer

• Auteur / Autrice : Thanh Phong Le
• Direction : Pascal Desgranges, Romain Bosc
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Pathologie et recherche clinique
• Date : Inscription en doctorat le 09/12/2016
• Etablissement(s) : Paris 12
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Créteil ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut Mondor de Recherche Biomédicale (Créteil)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Equipe DERUMEAUX - Sénescence, métabolisme et maladies cardiovasculaires

Mots clés

Mots clés libres

Artère mammaire interne

Débit sanguin volumétrique

Radiothérapie postopératoire

Mastectomie totale

Diamètre

Imagerie échographique

Internal mammary artery

Volumetric blood flow

Adjuvant radiotherapy

Total mastectomy

Diameter

Duplex ultrasound imaging

Résumé

Les patientes au stade avancé du cancer du sein subissent fréquemment une mastectomie totale associée à des autres traitements supplémentaires, y compris probablement une irradiation postopératoire. La plupart de ces patients s'attendent à une reconstruction mammaire par différentes techniques. Parmi ceux-ci, un lambeau DIEP est actuellement considéré comme une technique de préservation des muscles abdominaux dans laquelle l'artère mammaire interne (AMI) joue un rôle important dans la réussite de la procédure. Malheureusement, dans certains cas, la qualité de l'AMI irradiée n'est pas aussi bonne que prévu pour la survie du lambeau libre. Jusqu'à présent, aucune modalité d'imagerie n'a été utilisée comme méthode fiable pour accéder de manière préopératoire à la qualité de cette artère. Certains auteurs ont essayé de mesurer la lumière de l'AMI irradiée par angiographie au scanner, mais ils ont constaté de manière per-opératoire une différence entre celle-ci et son flux. Il semble probable que la qualité du flux artériel puisse être un élément clé. Par conséquence, nous avons émis l'hypothèse que le flux artériel obtenu par échographie Doppler pourrait être utilisé comme modèle pour prédire la qualité de l'AMI ainsi que la possibilité de réussite de la procédure. Les objectifs spécifiques de la proposition sont donc les suivants: 1. Comparer des débits sanguins dans l'artère mammaire interne chez les patientes irradiées et ceux-ci chez les patientes non-irradiées. 2. Comparer des calibres des artères mammaire internes chez les patientes irradiées et ceux-ci chez les patientes non-irradiées. 3. Démontrer la corrélation entre la dose d'irradiation locale et la réduction de débit sanguin sur échographie Doppler chez les patientes irradiées. 4. Démontrer la corrélation entre des débits sanguins dans les artères mammaires internes et le succès chirurgical.

The patients in advanced stage of breast cancer frequently undergo total mastectomy associated with other adjuvant treatments including postoperative radiation. Most of these patients expect to be performed mammary reconstruction by some different techniques. Among these, a DIEP flap is currently considered as an abdominal muscle – sparing technique in which the internal mammary artery (IMA) plays an important role for a successful procedure. Unfortunately, in some cases, the quality of irradiated IMA is not as good as expected for survival of the free flap. Until now, no imagery modality has been used as a confident method to pre-operatively access the quality of this artery. Some authors tried to measure the lumen of IMA by scanner angiography but they per-operatively found a discrepancy between the lumen of IMA and its flow. It seems likely to be that the quality of arterial flow may be a key element. Consequently, we hypothesized that the arterial flow obtained by Doppler ultrasound might be used as a model to predict the quality of IMA as well as the successful possibility of procedure. The specific aims of the proposal are therefore: 1. To compare the internal mammary artery flow in the irradiated patients and in the non-irradiated patients. 2. To compare the diameter of internal mammary arteries in the irradiated patients and in the non-irradiated patients. 3. To demonstrate the correlation between the local irradiation dosage and the reduction of IMA flow in the irradiated patients. 4. To demonstrate the correlation between IMA flow and surgical success.