De la prévention des risques au soin de manutention raisonné : former par la simulation pour construire la qualité au travail

From risk prevention to reasoned handling care : train by simulation to build quality at work

• Auteur / Autrice : Dorothée Torlotting
• Direction : Pierre Falzon
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sciences humaines et humanités nouvelles spécialité Ergonomie
• Date : Inscription en doctorat le ; Soutenance le 18/12/2020
• Etablissement(s) : Paris, HESAM
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Abbé Grégoire (Paris)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de recherche sur le travail et le développement (2007-... ; Paris)
• Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation de la thèse : Conservatoire national des arts et métiers (France ; 1794-....)
• Jury : Président / Présidente : Catherine Delgoulet
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pierre Falzon, Denys Denis, Patrick Mayen, Elisabeth Noël-hureaux, Christine Vidal-gomel
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Denys Denis, Patrick Mayen

Mots clés

Mots clés libres

Développement

Formation

Autonomie

Patient

Soignant

Development

Learning

Autonomie

Patient

Soignant

Résumé

L’activité de manutention du patient est souvent considérée par les soignant(e)s comme une tâche peu valorisante. Chaque année elle génère des atteintes à la santé chez les professionnels. En réponse à cette sinistralité des formations sont proposées. Majoritairement guidées par une approche sécuritaire, les professionnels y sont peu réceptifs. Ces formations sont basées sur une pédagogie magistrale, démonstrative parfois totalement déconnectées de l’activité de soin avec, comme seul objectif pour certaines, l’apprentissage de techniques et leur application. Elles délivrent des « modèles » par classe de situation avec le risque de bloquer les soignants dans une représentation figée des situations limitant ainsi les possibilités de trouver une solution. Cette thèse rend compte d’une démarche de conception d’un modèle, le « soin de manutention raisonné » (SMR) et du développement itératif d’une formation au SMR. La recherche s’appuie sur des données empiriques recueillies dans le cadre de la conception et du déploiement de sessions de formation. Une méthodologie innovante utilisant la simulation a été mise en œuvre pour, non pas former au « bon geste », mais accompagner les soignants vers la construction d’un geste adapté et situé, émancipateur pour le professionnel et respectueux de l’autonomie, du bien-être du bénéficiaire. L’activité de manutention est abordée comme une activité de résolution de problème. La formation s’appuie sur l’expérience des participants, cherche à faire émerger leurs savoirs incorporés, travaille sur les possibilités de collaboration entre le patient et le soignant. La formatrice, ne donne pas de prescriptions, elle a un rôle de guidage. Les solutions proposées sont débattues au sein du collectif au cours du test du scénario par les stagiaires-concepteurs, lors de la simulation qui se joue devant un public d’apprenants ou durant le débriefing. Des débats sur les pratiques professionnelles, observées ou rapportées, peuvent ainsi s’engager offrant aux professionnels de nouvelles perspectives pour appréhender la manutention autrement. Elle devient une source d’émancipation, de développement pour le soignant et une possibilité d’autonomie, de bien-être pour le bénéficiaire. Cette recherche vise à contribuer d’une part à une approche de la manutention de personne comme voie d’émancipation pour les soignants, de reconnaissance du patient comme collaborateur du soin. D’autre part elle propose une forme innovante de la simulation en formation qui place les apprenants en position de concepteurs des scénarios pour favoriser le développement des personnes.

The patient's handling activity is often undervalued by caregivers. In addition, each year it generates health problems among professionals. Professionals are not very supportive of this safety-centred approach. Training courses are too often based on a prescriptive, demonstrative pedagogy focused on learning techniques and their application, disconnected to care objectives. This thesis presents an iterative design approach to a ''reasoned handling care'' training method (RHC). The research is based on empirical data collected in the design and deployment of training sessions. An innovative simulation methodology has been implemented aiming not to teach the ''correct gesture'' but to help caregivers elaborate a suitable and situated gesture emancipating the professional and respectful of the autonomy and well-being of the patient. The handling activity is approached as a problem-solving activity. The training takes advantage of the experience of the participants, of their acquired knowledge, of opportunities for collaboration between the patient and the caregiver. The trainer does not demonstrate a gesture, she has a guiding role. The proposed solutions are discussed within the collective during the play of the scenario by the caregivers, during the simulations that are played in front of an audience of learners or during the debriefing. Debates on professional practices, observed or reported, allow professionals to understand handling in a different way. Caregivers are given the opportunity to design themselves the training scenarios. This facilitates the exploration of the problem space. Training sessions become a source of development for the caregiver and enhance the possibility of autonomy and well-being for the beneficiary.