Les zones érogènes chez l'homme blessé médullaire complet : de la caractérisation physiologique à la prise en compte en clinique.

Erogenous zones in spinal cord injured men with complete lesions: from physiological characterization to clinical implication.

• Auteur / Autrice : Nadine Streit
• Direction : François Giuliano
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sciences du sport et du mouvement humain
• Date : Inscription en doctorat le 14/07/2023
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences du sport, de la motricité et du mouvement humain (Gif-sur-Yvette, Essonne ; 2015-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Handicap Neuromusculaire: Physiopathologie, Biotechnologies et Pharmacologie appliquées
• Partenaire(s) de recherche : Référent : Université de Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines (1991-....)

Mots clés

Mots clés libres

Lésion médullaire

Sexualité

Zones érogènes

Spinal cord injury

Sexuality

Erogenous zones

Résumé

En France, l'incidence des lésions médullaires traumatiques est importante, environ 1200 nouveaux cas par an (19,4 nouveaux cas par million d'habitants), avec une prévalence de 40 000 à 50 000 patients blessés médullaires [1,2]. Ces patients sont le plus souvent des jeunes homme (sex-ratio : 3-4 hommes pour 1 femme, âge moyen de 38 ans) [3]. Chez ces jeunes hommes, l'amélioration de la sexualité reste une des priorités [4]. Dans ce cadre, l'armamentarium de la prise en charge a évolué permettant à ces patients d'obtenir une érection dans 95% des cas et dans 50% des cas une éjaculation compatible avec un projet de procréation non médicalement assistée [5,6]. Cependant, l'acte sexuel ne se résume pas à une prise en charge mécanistique et la notion de plaisir ne doit pas être oubliée dans la prise en charge. Chez les sujets sains, la réponse sexuelle est modulée par la stimulation des zones érogènes, permettant des sensations d'excitation et de plaisir impliquées dans la survenue de l'orgasme. Cependant, les zones érogènes et leur physiologie restent mal définies, ainsi que les mécanismes physiopathologiques responsables de leur altération chez les patients blessés médullaires. Chez les sujets blessés médullaires complets, les zones érogènes impliquées dans la réponse sexuelle peuvent être situées dans les territoires sous lésionnels, impactant ainsi la réponse sexuelle de ces patients. Certaines données suggèrent que des zones cutanées sus-lésionnelles pourraient alors stimulées lors de l'activité sexuelles de ces patients [7-10]. Dans ce contexte, ce travail de thèse ambitionne de (i) définir les zones érogènes ainsi que leur physiologie chez le sujet sain (ii) définir le besoin des patients de recouvrir de telles zones érogènes et de caractériser l'émergence de nouvelles zones chez des hommes blessés médullaires complets, ayant une activité sexuelle afin (iii) d'expliquer les mécanismes physiopathologiques possiblement impliqués dans cette modification de patterns fonctionnels. Une meilleure compréhension de ces mécanismes pourrait ouvrir de nouvelles perspectives dans la prise en charge des patients blessés, permettant à terme d'améliorer leur qualité de vie dans un domaine insuffisamment exploré.

In France, the incidence of traumatic spinal cord injury is high, with approximately 1,200 new cases per year (19.4 new cases per million), with a prevalence of 40,000 to 50,000 spinal cord injured patients [1,2]. These patients are mainly young men (sex ratio: 3-4 men to 1-woman, average age 38 years) [3]. In these young men, improving sexual function remains one of the priorities of management [4]. In this context, the therapeutic armamentarium has evolved overtime, enabling these patients to obtain an erection in 95% of cases and ejaculation for procreation in 50% of cases [5,6]. However, sexual activity cannot be summarized by a mechanistic management, and sexual pleasure must not be forgotten in the therapeutic approach. In healthy subjects, part of the sexual response is modulated by stimulation of the erogenous zones, allowing sensations of pleasure and arousal, which can trigger orgasm. However, erogenous zones and their physiology remain poorly understood, as well as the pathophysiology of their dysfunction in spinal cord injured men. In patients with complete spinal cord injury, the potential sensory zones involved in the sexual response may be located below the spinal cord lesion, thereby impacting the sexual response of these patients. Some data suggest that skin areas which sensory innervation is located above the lesion of the spinal cord may be stimulated during sexual activity in these patients [7-10]. In this context, this PhD thesis aims to: 1. define erogenous zones and their physiology in healthy subjects. 2. define the patient's needs to recover erogenous zones and characterize the emergence of new areas in sexually active spinal cord injured men. 3. Investigate the pathophysiological mechanisms possibly involved in these changes of functional patterns. Such a better understanding could open up new avenues for an improved management of these patients, ultimately improving the quality of their sexual life which is remains understudied.