L'hyperphagie boulimique en contexte de chirurgie bariatrique : facteurs de risque, évolution après la chirurgie et modalités de prise en charge.

Binge eating disorder in context of bariatric surgery : risks factors, evolution after surgery and terms of care.

• Auteur / Autrice : Solène Laroche
• Direction : Servane Barrault, Paul Brunault
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Inscription en doctorat le 11/09/2023
• Etablissement(s) : Tours
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Humanités et Langues (Centre-Val de Loire ; 2018-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Qualité de vie et Santé psychologique (Tours)

Mots clés

Mots clés libres

Hyperphagie boulimique

Chirurgie bariatrique

Facteurs de risque

Evolution post-opératoire

Prise en charge

Binge eating disorder

Bariatric surgery

Risks factors

Evolution postoperative

Therapy

Résumé

Contexte : L'hyperphagie boulimique (HB) est le trouble des conduites alimentaires (TCA) le plus fréquent au sein de la population générale avec une prévalence allant de 3 à 5% (Haute Autorité de Santé en 2019) et est fréquemment retrouvé en parcours de chirurgie de l'obésité (= chirurgie bariatrique = CB). On estime environ à 20 à 25% le taux d'échecs après CB (SOS Study, 2005), ce qui peut en partie s'expliquer par la persistance de TCA, tel que l'HB (Beck & al, 2012). Si les études portant sur l'évolution postopératoire de ce trouble à court terme sont nombreuses, peu portent sur le long terme (5 ans) et en particulier sur les facteurs de risque psychiatriques de rechute. Ce travail apparait d'autant plus nécessaire que les prévalences d'HB et d'obésité sont en constante augmentation, et qu'une meilleure connaissance du profil des patients à risque d'HB en CB limiterait les risques d'échecs postopératoires à la fois en termes de poids et de qualité de vie. Objectif : Ce projet a pour objectif d'apporter davantage de connaissances quant à l'HB chez les patients en CB afin de mieux comprendre les facteurs de risque de ce trouble avant et après chirurgie, son évolution après chirurgie (et le profil des patients rechutant après chirurgie) et de proposer une prise en charge adaptée à ce trouble. Ces connaissances permettraient de développer les activités de prise en charge, de prévention et de limiter les risques d'échecs à la CB. Le lien entre obésité morbide et HB laisse penser qu'il est de l'intérêt public que d'avoir une compréhension suffisante de ce trouble dans cette population spécifique. C'est pour ces raisons que nous proposons d'étudier, auprès de sujets présentant une HB en parcours de CB, (1) les facteurs de risque d'HB préopératoire, (2) les comorbidités associées à l'évolution de l'HB après CB (notamment symptômes de stress post-traumatique) (3) l'impact d'une thérapie cognitive et comportementale (TCC) par téléphone intégrant ces connaissances et proposée après chirurgie (3). Mesure : Nous évaluerons les facteurs de risque d'HB (notamment les évènements de vie stressants et évènements traumatiques) par entretiens semi-directifs et auto-questionnaires (PCL-5, LEC, MINI-S), les variables et comorbidités associées par auto-questionnaires à partir d'une base de données déjà existante et implémentée depuis 2015 dans le Centre Spécialisé dans la prise en charge de l'Obésité (CSO) du CHRU de Tours (évaluation avant, 2 ans après et 5 ans après chirurgie de l'HB et de certains facteurs de risque). Enfin, nous développerons une TCC de l'HB à partir de ces données et en évaluerons l'impact (auto-questionnaires, entretiens cliniques). Intérêt : Cette recherche est rendue possible par une collaboration active entre laboratoires de recherche (Université de Tours et INSERM) et cliniciens du CHRU de Tours (CSO, addictologie). Ce projet pluridisciplinaire a comme intérêt d'accroître le transfert de connaissances entre chercheurs et professionnels de santé. Ces derniers étant au plus près des patients, il est pertinent de les associer à ce travail de recherche afin de se saisir de la réalité du terrain et afin de mieux appréhender les besoins de notre population clinique. Nos conclusions permettront aux cliniciens d'affiner leurs prises en charge en permettant des soins plus personnalisés selon le profil psychopathologique de ces patients.

Context : Binge eating disorder (BED) is the most frequent eating disorder (ED) in general population with a prevalence ranging from 3-5% (High Authority of Health, 2019) and it is frequently found during obesity surgery (= bariatric surgery = BS). There is around 20-25% failure after surgery (SOS Study, 2005), which can be explained by the persistence of ED, such as BED (Beck & al, 2012). Although there are many studies on the short-term evolution, few studies focus on the long term (5 years) and particularly on psychiatric risk factors for relapse. This research is necessary because the prevalence of BED and obesity are constantly increasing, and a better knowledge of the profile of patients at risk of BED in SB would limit the risks of postoperative failures both in terms of weight and quality of life. Objective : This project aims to provide more knowledge about BED in BS patients in order to better understand the risk factors for this disorder before and after surgery, its evolution after surgery (and the profile of patients who relapse after surgery) and to provide appropriate care for this disorder. This knowledge would allow to develop care and prevention activities and limit the risks of failure in CS. The link between morbid obesity and BED suggests that it is in the public interest to have a sufficient understanding of this disorder in this specific population. It is for these reasons that we propose to study, with subjects presenting BED in process of CS, (1) risks factors of BED in preoperative (2) comorbidities associated with the evolution of BED after CS (especially symptom of post traumatic stress) (3) the impact of cognitive and behavioral therapy (CBT) by telephone after surgery. Measure : We will assess the risk factors for HB (especially stressful life events and traumatic events) by semi-structured interviews and self-questionnaires (PCL-5, LEC, MINI-S), the associated variables and comorbidities by self-questionnaires from an already existing database and set up since 2015 in the Center Specialized in the management of Obesity (CSO) of the CHRU of Tours (evaluation before, 2 years after and 5 years after surgery and risk factors). We will develop a CBT for BED and evaluate its impact (self-questionnaires, clinical interviews). Interest : This research is made possible by an active collaboration between research laboratories and clinicians of the University Hospital of Tours (CSO, addictology). This multidisciplinary project has the advantage of increasing the transfer of knowledge between researchers and health professionals. Since the latter are closest to the patients, it is relevant to associate them with this research work in order to grasp the reality on the ground and to better understand the needs of our clinical population. Our conclusions will allow clinicians to refine their care by allowing more personalized care according to the psychopathological profile of these patients.