Réduction de la stigmatisation de la schizophrénie dans les pratiques en santé mentale

Reducing the schizophrenia stigma in mental health practices

• Auteur / Autrice : Kévin-Marc Valery
• Direction : Antoinette Prouteau
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 08/12/2021
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, politique, santé publique (Bordeaux)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de psychologie (Bordeaux)
• Jury : Président / Présidente : Tania Lecomte
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Antoinette Prouteau, Tania Lecomte, Stéphanie Demoulin, Nicolas Franck, Katia M'Bailara, Alexandre Pascual
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Tania Lecomte, Stéphanie Demoulin

Mots clés

Mots clés contrôlés

Santé mentale

Relations personnel médical-patient

Schizophrénie

Mots clés libres

Stigmatisation

Schizophrénie

Professionnels de santé mentale

Schizophrenia

Mental health professionnals

Stigmatization

Résumé

Infantilisation, manque de coopération au parcours de soin, pessimisme concernant le rétablissement ou encore pratiques violentes : les pratiques en santé mentale sont identifiées comme une source importante de stigmatisation selon les personnes qui ont un diagnostic de schizophrénie et leurs familles. Si la recherche internationale s’intéresse depuis plus de 20 ans à cette question, aucune recherche en France n’était venue interroger le potentiel stigmatisant des pratiques des professionnels de santé mentale. C’est pour répondre au besoin d’amélioration des pratiques que s’est construit le programme de recherche STIGMApro, cadre du travail doctoral présenté. L’objectif de STIGMApro est de créer une intervention visant à réduire la stigmatisation de la schizophrénie dans les pratiques en santé mentale. Pour atteindre ce but, une première étape de recherche fondamentale s’est centrée sur l’examen approfondi de cette stigmatisation. De multiples enquêtes ont eu pour but de décrire précisément la stigmatisation dans les pratiques professionnelles et les facteurs associés. Tout d’abord, une enquête auprès des usagers et des familles d’usagers ayant un diagnostic de schizophrénie a recensé 15 situations concrètes de stigmatisation dans les soins de santé mentale. Ces situations devenaient des cibles pour les interventions anti-stigma. Ensuite, le point de vue des professionnels de santé mentale fut également investigué. Une revue systématique de la littérature a d’abord permis de résumer les résultats de la littérature internationale sur les spécificités de la stigmatisation de la schizophrénie chez les professionnels et les facteurs associés. Ces facteurs associés ont ensuite fait l’objet de deux enquêtes chez les soignants français, l’objectif étant de mettre en évidence les variables associées à moins de stigmatisation et donc les plus pertinentes pour une intervention souhaitant réduire cette stigmatisation dans les pratiques de santé mentale. Enfin, une étude contrôlée randomisée fut conduite avec l’objectif de tester l’efficacité de certaines de ces variables pour réduire les stéréotypes, préjugés et discriminations de la schizophrénie. Ainsi, les variables les plus pertinentes, révélées par cette étape de recherche fondamentale, ont été importée dans l’intervention STIGMApro : sentiment d’utilité professionnelle, pratiques orientéesrétablissement, similitudes perçues ou encore approche du continuum. Ce travail doctoral présente les bases de cette intervention.

Infantilization, lack of cooperation in the health care pathway, pessimism about recovery or violent practices: mental health practices are identified as a one of the major sources of stigmatization by persons diagnosed with schizophrenia and their families. While international research has been addressing this issue for more than 20 years, no research in France has examined the stigmatizing potential of mental health professionals’ practices. The STIGMApro research program, framework of this doctoral research, has been created to respond to the need to improve practices. The aim of STIGMApro is to create an intervention aiming at reducing the stigma of schizophrenia in mental health practices. To achieve this goal, a first stage of fundamental research focused on an indepth examination of this stigma. Multiple surveys were conducted to accurately describe stigma in professional practices and associated factors. First, a survey of consumers and families of consumers with a schizophrenia diagnosis identified 15 concrete situations of stigmatization in mental health care. These situations became targets for anti-stigma interventions. Then, the perspective of mental health professionals has also been investigated. A systematic review first summed up the results of the international literature on the specificities of stigma in schizophrenia among professionals and the associated factors. Then, these associated factors have been investigated in two surveys of French mental health professionals, with the aim of identifying the variables associated with fewer stigma and therefore the most relevant for an intervention to reduce this stigma in mental health practices. Finally, a randomized controlled trial has been conducted with the objective of testing the effectiveness of some of these variables in reducing stereotypes, prejudices and discriminations in schizophrenia. Thus, the most relevant variables revealed by this fundamental research stage were imported into the STIGMApro intervention: professional utility beliefs, recovery-oriented practices, perceived similarities and the continuum approach. This doctoral research presents the foundations of this intervention.