Amélioration de la prise en charge des patients atteints de cancer de la tête et du cou

Improving management of patients with head and neck cancer

• Auteur / Autrice : Oumar Billa
• Direction : Tienhan Sandrine Myriam Dabakuyo-Yonli
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine, santé publique, environnement et société
• Date : Soutenance le 20/12/2022
• Etablissement(s) : Bourgogne Franche-Comté
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé (Dijon ; Besançon ; 2012-....)
• Partenaire(s) de recherche : Etablissement de préparation : Université de Bourgogne (1970-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Lipides, Nutrition, Cancer (LNC) (Dijon)
• Jury : Président / Présidente : Michel Velten
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Georges Noel
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Michel Velten, Pascal Auquier

Mots clés

Mots clés contrôlés

Cancer -- Radiothérapie

Tumeurs cérébrales

Tumeurs

Cancérologie

Mots clés libres

Cancer de la tete et du cou

Qualité de vie relative à la santé

Radiotherapie

Toxicités

Head and neck cancer

Health related qualityf of life

Radiotherapy

Toxicities

Résumé

La prise charge des patients en cancérologie vise à la fois à garantir au patient le meilleur traitement mais aussi une meilleure préservation de sa qualité de vie. Dans ce travail de thèse, nous avons cherché à mettre en évidence comment l’intégration des paramètres reportés par les patients comme la qualité de vie, dans la prise en charge, pourraient contribuer à l’amélioration continue de la prise en charge des patients atteints de cancer de la tête et du cou.Notre premier travail qui avait pour objectif d’étudier l’impact de l’évaluation en routine de la qualité de vie à partir de données de 200 patients qui ont bénéficié de la radiothérapie en traitement de première intention inclus dans un essai randomisé de phase 3 a montré qu’évaluer la qualité de vie dans la pratique clinique quotidienne pourrait entrainer une amélioration cliniquement pertinente de la qualité de vie et de certaines dimensions de la satisfaction du patient à l’égard des soins.Ensuite dans notre second travail à partir des données de cet essai randomisé, nous avons recherché le rôle prédicteur de la qualité de vie évalué avant le traitement sur la survenue de toxicité majeure. Dans ce travail, nos résultats ont montré que les dimensions fonctionnement physique, fonctionnement activités de la vie courante, fonctionnement social et les dimensions symptomatiques dyspnée et perte d’appétit étaient des prédicteurs de la survenue de toxicité majeure.Les résultats de ces différents travaux montrent l’importance de la qualité de vie comme paramètre dans la prise en charge des patients atteints de cancer de la tête et du cou et son implémentation dans la pratique clinique pourrait permettre de contribuer à une meilleure prise en charge de ces patients.

The management of cancer patients aims at ensuring the best treatment for the patient but also a better preservation of his quality of life. In this thesis work, we aimed to highlight how the implementation of patient-reported parameters such as quality of life into management could contribute to improve the management of head and neck cancer patients.Our first work, which aimed to study the impact of routine assessment of health related quality of life based on data from 200 patients who received radiotherapy as first-line treatment included in a randomized phase 3 trial, showed that assessing health related quality of life in daily clinical practice could lead to a clinically relevant improvement in quality of life and some dimensions of patient satisfaction with care. Then in our second work, based on the data of this randomized trial, we searched to demonstrate the predictive of the health related quality of life assessed before treatment on the occurrence of major toxicity. In this second work, our findings showed that the dimensions such as physical functioning, role functioning, social functioning and the symptomatic dimensions as dyspnea and loss of appetite were predictors of the occurrence of major toxicity.The findings of these different studies show the importance of health related quality of life as a parameter in the management of patients with head and neck cancer and its implementation in clinical practice could contribute to better management of these patients