Kinésithérapie et amélioration du contrôle de l'équilibre lors de l'initiation de la marche du sujet âgé : effet de techniques instrumentales

by Matthieu Fischer

Doctoral thesis in Sciences du sport et du mouvement humain

Under the supervision of Guillaume Laffaye and Laurence Chèze.

defended on 20-12-2019

in Université Paris-Saclay (ComUE) , under the authority of École doctorale Sciences du sport, de la motricité et du mouvement humain (Orsay, Essonne ; 2015-....) , in a partnership with Université Paris-Sud (1970-2019) (établissement opérateur d'inscription) and Complexité, innovation, activités motrices et sportives (Orsay, Essonne ; 2010-....) (laboratoire) .

Thesis committee President: François Genêt.

Thesis committee members: Guillaume Laffaye, François Genêt, Pierre Louis Doutrellot, France Mourey, Nicolas Pinsault, Éric Yiou, Pascale Pradat-Diehl.

Examiners: Pierre Louis Doutrellot, France Mourey.

keywords

• Elderly
• Physiotherapy
• Balance

Alternative Title

Physiotherapy, balance control improvement on the elderly's gait : effect of instrumental techniques

Abstract

The main purpose of this thesis work is to investigate the effect of rehabilitation techniques commonly used in physical medicine (whole body vibration - W.B.V. - and functional electrical stimulation - F.E.S.-) on the gait initiation (GI)'s balance for the elderly with no walking disease and for the elderly with walking impairment as in the idiopathic Parkinson's disease.The general hypothesis is that the use of these rehabilitation techniques will improve the elderly's dynamic balanceand illustrate the ability of the central nervous system to predict and adapt itself to an external biomechanical stress imposed on it.The first experience’s aim is to analyze the immediate effects of W.B.V. on motor performance and on GI's balance control mechanisms in the elderly in comparison with the same effects on the young adult subject. The second experience's aim is to analyze the immediate effects of W.B.V.. on GI's motor performance and balance control mechanisms in the elderly suffering from Parkinson's disease.The third experience's aim is to analyze the immediate effects of F.E.S on GI's motor performance and balance control mechanisms in the elderly suffering from Parkinson's disease.As a conclusion, it appears that the nervous system is able to adapt itself to a global external stress - W.B.V. here - by compensating for possible defects in one or more of the mechanisms that reflect the proper functioning of GI in young adults, but that this mechanism is altered with age and in the context of Parkinson's disease. The parkinsonian's nervous system has a partial capacity to adapt itself to an external local-regional stress applied to it -F.E.S. here-.

keywords

• Sujet âgé
• Equilibre
• Kinésithérapie
• Équilibre (physiologie)
• Kinésithérapie

Abstract

L’objectif général de ce travail de thèse est d’investiguer l’effet de techniques de rééducation utilisées couramment en médecine physique (vibrations corps entier –V.C.E.- et stimulation électrique fonctionnelle –S.E.F.-) sur la capacité d’équilibration lors de l’initiation de la marche (I.M.) du sujet âgé sans pathologie impactant la marche et avec pathologie impactant la marche (maladie de Parkinson idiopathique).L’hypothèse générale est que l’usage de ces techniques de rééducation améliorera l’équilibration dynamique du sujet âgé et illustrera la capacité du système nerveux central à prévoir et s’adapter à une contrainte biomécanique externe qui lui est imposée.L’objectif de la première étude est d’analyser les effets immédiats des V.C.E. sur la performance motrice et sur les mécanismes de contrôle de l’équilibre de l’I.M. du sujet âgé en comparaison avec les mêmes effets sur le sujet adulte jeune.L’objectif de la deuxième étude est d’analyser les effets immédiats des V.C.E. sur la performance motrice et les mécanismes de contrôle de l’équilibre de l’I.M. du sujet âgé atteint de la maladie de Parkinson.L’objectif de la troisième étude est d’analyser les effets immédiats de la S.E.F. sur la performance motrice et les mécanismes de contrôle de l’équilibre de l’I.M. du sujet âgé atteint de la maladie de Parkinson.En conclusion, il ressort que le système nerveux est en capacité de s’adapter à une contrainte externe globale qui lui est appliquée –V.C.E- en compensant les éventuels défauts d’un ou plusieurs des mécanismes reflétant le bon déroulement de l’I.M. chez l’adulte jeune, mais que ce mécanisme est altéré avec l’âge et dans le contexte de la maladie de Parkinson. Le système nerveux du sujet parkinsonien présente une capacité partielle à s’adapter à une contrainte externe loco-régionale qui lui est appliquée –S.E.F.-.