Evaluation de la contribution des maladies musculosquelettiques au handicap en France à partir de l'enquête Handicap-santé

• Auteur / Autrice : Clémence Cambon-Palazzo
• Direction : Serge Poiraudeau, Philippe Ravaud
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé publique, Epidémiologie, Sciences de l'information biomédicale
• Date : Soutenance en 2016
• Etablissement(s) : Sorbonne Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Pierre Louis de santé publique : épidémiologie et sciences de l'information biomédicale (Paris ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Autre partenaire : Université Paris Diderot - Paris 7 (1970-2019)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Médecine physique et de réadaptation

Qualité de la vie

Troubles musculo-squelettiques

Rhumatologie

Maladies chroniques

Arthropathies

Enquêtes

Santé publique

Handicap -- Sociologie

Évaluation du handicap

Résumé

Introduction : Des données nationales représentatives sont nécessaires pour aider à la décision des politiques de santé publique dans le domaine du handicap. Objectif : L'objectif de ce travail était d'évaluer la contribution des maladies musculosquelettiques (MS) au handicap en France 1) en comparant les handicaps attribuables aux maladies MS à ceux attribuables à d'autres maladies chroniques, 2) en évaluant les handicaps rencontrés dans les différentes maladies MS. Méthodes : Nous avons utilisé les données recueillies auprès de 29 931 individus ayant répondu à l'enquête Handicap-Santé volet ménage (HSM) en 2008-2009 dont un système de pondération complexe permettait d'obtenir des résultats représentatifs de la population française non institutionnalisée. Le diagnostic des maladies et les handicaps étaient auto-déclarés. Dans la première partie, nous avons considéré trois catégories de handicap : le handicap fonctionnel_ défini comme au moins 1 limitation d'activité de la vie quotidienne (AVQ), le handicap sévère_ défini comme l'impossibilité à faire seul au moins 1 AVQ, et le handicap ressenti_ défini comme le sentiment d'être handicapé. Dans la deuxième partie, nous avons utilisé les catégories de handicap rapportées dans le core set de la Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé spécifique des maladies MS. Afin de tenir compte des comorbidités, la contribution des maladies au handicap était évaluée par la fraction attribuable moyenne (FAM), qui s'interprète comme la proportion de handicap qui pourrait être évitée si la maladie en question était éliminée dans la population étudiée. Résultats: Les maladies neurologiques, MS, cardiovasculaires avaient la plus grande contribution au handicap en France. Les maladies neurologiques et MS contribuaient le plus au handicap fonctionnel (FAM 17. 4% et 16. 4%, respectivement). Les maladies neurologiques avaient la contribution la plus importante au handicap sévère (FAM 31. 0%). Les maladies MS et les troubles sensoriels avaient l'impact le plus important sur le handicap ressenti (FAM 15. 4% et 12. 3%). Les maladies psychiatriques avaient un impact majeur chez les 18-40 ans quelle que soit la catégorie de handicap considérée (FAMs 23. 8%-40. 3%). Les maladies cardiovasculaires faisaient aussi partie des 4 premières causes de handicap (FAMs 8. 5%-11. 1%). Au total, 27. 7% de la population (17. 3 millions de personnes) (IC 95%: 26. 9-28. 4%) déclaraient avoir au moins une maladie MS. La lombalgie (12. 5%, 12. 1-13. 1%) et l'arthrose (12. 3%, 11. 8-12. 7%) avaient la prévalence la plus élevée. L'arthrose avait la contribution la plus importante aux limitations d'activités (FAM 22% des difficultés à la marche, 18. 6% des difficultés à porter des charges, 12. 8% des difficultés pour s'habiller), et contribuait également au besoin d'aide humaine (9. 2% des aides familiales et 11. 8% des aides professionnelles) et financières (8. 9% des aides sociales). Les douleurs du rachis (lombalgie et cervicalgie) contribuaient le plus à la nécessité de changement de travail (FAM 13% pour la cervicalgie et,11. 5% pour la lombalgie). Conclusion: Les résultats de ce travail dressent un panorama des handicaps attribuables aux maladies chroniques et aux maladies MS en France. Ils devraient convaincre les décideurs de santé d'allouer d'avantage de moyens pour lutter contre les maladies MS et leurs conséquences afin d'améliorer l'état de santé de la population française.

Introduction : Representative national data on disability are becoming increasingly important in helping policymakers decide on public health strategies. Objective : to assess the contribution of rheumatologic and musculoskeletal diseases (RMDs) to disability in France 1) comparing disabilities attributable to RMDs to disabilities attributable to other chronic disorders, 2) evaluating disabilities encountered in different Methods : Data on diseases and on disability for 29,931 subjects living in households were extracted from the national 2008-2009 Disability-Health Survey results. A weighting factor was applied to obtain representative estimates for the French population. Diagnosis and disabilities were self-reported. In the first part, disability was defined as at least one restriction in activities of daily living (ADL), severe disability as the inability to perform at least one ADL atone, and self-reported disability as a general feeling of being disabled. In the second part, we used the core set of disability categories for RMDs of the World Health Organization's International Classification of Functioning, Disability and Health for analysis. To account for comorbidities, we assessed the contribution of each chronic disorder to disability by using the average attributable fraction (AAF). This could be defined as the proportion of disability that could be avoided eliminating the disease. Results: Neurological, musculoskeletal, and cardiovascular chronic disorders mainly contribute to disability in France. Neurological and musculoskeletal diseases had the largest impact on disability (AAF 17. 4% and 16. 4%, respectively). Neurological disorders contributed the most to severe disability (AAF 31. 0%). Musculoskeletal and sensorial impairments contributed the most to self-reported disability (AAF 15. 4% and 12. 3%). Cardiovascular conditions were also among the top four contributors to disability categories (AAFs 8. 5%-11. 1%). Overall, 27. 7% (about 17. 3 million people) (95% CI 26. 9-28. 4%) of the population reported having at least one RMD. The most prevalent RMDs were low back pain (12. 5%, 12. 1-13. 1) and osteoarthritis (12. 3%, 11. 8-12. 7). Osteoarthritis was the main contributor to activity limitations (AAF 22% for walking difficulties, 18. 6% for difficulties in carrying objects, and 12. 8% for difficulties in dressing were attributable to OA). OA was also a contributor to need for human assistance (9. 2% of the need for help from immediate family, 11. 8% of the need for help from health professionals were attributable to OA), and to health service delivery (AAF 8. 9%). Changing jobs was mainly attributed to neck pain (AAF 13%) and low back pain (11. 5%). Conclusion : Our findings provide an overview of disabilities attributable to chronic diseases and RMDs in France. They may help to convince policymakers of the need to focus on RMDs to improve population health.