Méthodologie statistique pour la prédiction du risque et la construction de score pronostique en transplantation rénale et en oncologie : une pierre angulaire de la médecine de précision

Statistical methodology for risk prediction and prongnostic score construction in oncology and kidney transplantation : a cornerstone of prcision medicine

• Auteur / Autrice : Dewi Vernerey
• Direction : Franck Bonnetain, Alexandre Loupy
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance le 08/12/2016
• Etablissement(s) : Besançon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé (Dijon ; Besançon ; 2012-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Carcinogénèse épithéliale: facteurs prédictifs et pronostiques - Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques (Besançon)
• Jury : Président / Présidente : Aimery de Gramont
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Franck Bonnetain, Alexandre Loupy, Aimery de Gramont, Simone Mathoulin-Pelissier, Olivier Thaunat, Didier Ducloux, Xavier Jouven, Pascal Hammel
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Simone Mathoulin-Pelissier, Olivier Thaunat

Mots clés

Mots clés contrôlés

Rejet de greffe

Anticorps anti-HLA

Rein -- Transplantation

Cancer colorectal

Cancer

Pancréas

Pronostic (médecine)

Cancer digestif

Mots clés libres

Pronostic

Prédiction

Oncologie digestive

Cancer pancréatique

Cancer colorectal

Transplantation rénale

Anticorps anti-HLA

Stratification du risque

Prognosis

Prediction

Digestive oncology

Pancreatic cancer

Colorectal cancer

Kidney transplantation

Anti-HLA antibodies

Risk-stratification

Résumé

Le pronostic est depuis longtemps un concept de base de la médecine. Hippocrate envisageait déjà le pronostic des maladies par l’étude des circonstances passées, l’établissement des faits présents, et enfin la prédiction des phénomènes à venir. Pour lui, tout l’art du pronostic était de savoir interpréter intelligemment ces informations, et ainsi moduler le pronostic en fonction de leur valeur relative. Une recherche à visée pronostique consiste toujours actuellement en l’examen des relations entre un état de santé connu au moment de l’investigation et un évènement futur. L’augmentation de l’espérance de vie implique que de plus en plus de personnes vivent avec une ou plusieurs maladies ou problèmes altérant leur santé. Dans ce contexte, l’étude du pronostic n’a jamais été aussi importante. Cependant, contrairement au domaine des essais cliniques randomisés dans lequel les recommandations CONSORT sont appliquées depuis plus de 20 ans et garantissent une recherche de qualité, la recherche pronostique commence seulement à se doter d’initiatives similaires. En effet, des recommandations TRIPOD ont été élaborées en 2015 et un groupe de travail, PROGRESS, s’est constitué en 2013 au Royaume-Uni et a fait le constat que les recherches a visée pronostique sont réalisées de façon très hétérogènes et malheureusement ne respectent pas toujours des standards de qualité nécessaires pour supporter leurs conclusions et garantir la reproductibilité des résultats (...)

Prognosis is historically a basic concept of medicine. Hippocrates already considered the prognosis of disease as the study of the past circumstances, the establishment of the present state of health and finally the prediction of future events. He presented the prognosis as the ability to interpret these elements and to adapt the prognosis regarding their relative values. Currently, the prognostic research is still based on the examination of the relationship between a well-established health condition at the time of the investigation and the occurrence of an event. The increase in life expectancy implies that more and more people are living with one or more diseases or with problems that can impair their health status. In this context, the study of the prognosis has never been more important. However, in comparison with the field of randomized clinical trials in which the CONSORT statement recommendations are implemented for more than 20 years in order to guarantee quality research, the prognostic research only begins to develop similar initiatives. Indeed, in 2015 the TRIPOD statement recommendations were provided and in 2013 a working group called PROGRESS was constituted in the United Kingdom and its members made the observation that prognostic researches are developed with considerable heterogeneity in the methodology used and unfortunately do not always meet the quality standards required to support their conclusions and their reproducibility (...)