De la contradiction en politiques publiques : l'action publique en direction des migrants vivant avec le VIH/sida en France

About contradictions of public policies : public action at the junction between immigration control policy and Aids policy in France

• Auteur / Autrice : Elhadji Mamadou Mbaye
• Direction : Monika Steffen
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Science politique
• Date : Soutenance en 2009
• Etablissement(s) : Université Pierre Mendès France (Grenoble, Isère, France ; 1990-2015)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Soins médicaux

Immigrés

Politique sanitaire

Prévention de la transmission sexuelle du sida

Sida

Émigration et immigration -- Contrôle sanitaire

France

Émigration et immigration -- Politique publique

Résumé

Que se passe-il lorsqu'un problème public émerge et se diffuse au carrefour de deux politiques publiques naguère sans liens directs et régies par des référentiels différents, voire opposés? Comment examiner du point de vue théorique le croisement et la contradiction en analyse des politiques publiques? Quel apport théorique peut être attendu d'une recherche empirique portant sur les controverses, les formes de légitimations et les modes de régulation régissant ce genre de contradictions? Cette thèse est consacrée à l'analyse de l'action publique en direction des migrants atteints par le VIH/sida ou exposés au risque d'infection. Elle concerne deux politiques sectorielles et deux réalités sociales aux effets liés et parfois contradictoires : celle de lutte contre l'immigration d'une part et celle de santé publique et de lutte contre le sida d'autre part. Elle analyse le traitement politique et public du problème des étrangers atteints par une pathologie grave et vivant en France. Ce problème a tardivement été inscrit sur l'agenda public en raison de plusieurs facteurs. La publication en 1999 de statistiques épidémiologiques sur le sida chez les étrangers a montré la vulnérabilité particulière des étrangers par rapport au sida et a ouvert grâce à la mise en place de programmes publics, des actions publiques et privées ciblant directement les populations originaires d'Afrique subsaharienne. Cependant, l'augmentation dans les statistiques du nombre d'étrangers atteints par le VIH/sida va entraîner des conflits et des controverses entre les acteurs de santé publique et les acteurs de lutte contre l'immigration. Dans un contexte politique marqué par la restriction des droits des étrangers, l'étude montre comment les dispositifs législatifs et réglementaires accordés à une catégorie spécifique d'action publique, celle des ''étrangers gravement malades'' résiste à cette logique de lutte contre l'immigration aussi bien au niveau national que local. Cette résistance portée par les acteurs de santé et les associations de défense des étrangers se manifeste en même temps au niveau interministériel et au niveau de la mise en œuvre de ces dispositifs grâce à des acteurs incontournables comme les associations et les professionnels de santé et du social.

The public action among migrants living with Aids is at the crossroads of a social policy and a restrictive policy. The stakeholders in the junction of these two policies are always oblige to take into account the opposite logics if these two policies. Our aim is to analyze the acting of stakeholders in the junction of these two policies. This analyze involve many issues. In the origin and host countries, the bonds between these two policies question's the migration of patients living with AIDS in search of the last therapeutic projections or treatments essential to their survival. In the countries of origin particularly in Sub-Saharan Africa, the link between health and migration question's the push factors of ''health tourism''. The social and political contexts in those countries encourage people to leave their own countries. Some of them know their Aids status before leaving their countries but a lot of them ascertain their Aids status in host countries. What is the scope of health tourism concerning Aids in France? Who are these patients who emigrate (statute, sex, level of studies. . . ) which is the place of health in their migration project? In the host countries the arrival of foreign patients living with Aids in efficient health. Systems but nevertheless in crisis, also question's the Universalist aiming of the health system particularly in France. These issues and the debates which they cause are often put, at the political agenda by politicians, in terms of costs of their health care and the increase of the number of new recipients in medical benefits. On the level of the implementation of the policy against Aids, the issue of migrants living with Aids also question's the working and logics of the health services witch are not adapted to these immigrant populations in terms of cultural and social issues? Which are the problems raised by health care of migrants living with Aids in the France? Which are the strategies and programs implemented to improve health care among migrants living with AIDS? The inscription on the political agenda of the issue of migrants living with AIDS and in precarious situation, requires an important social and medical treatment? How this specific care is organized in hospitals? How the social professionals are integrated in care for migrants living with AIDS? Which are the resources mobilized for this socio-medical care? The care of migrants asks also the question of cultural dimensions of health care among these populations. Some organizations recruit cultural mediators to improve the health care of migrants. How those professionals are integrated in health services? Which are their roles? ln this context of development of immigration policy control, the health and AIDS sector seems to escape from the restrictions of foreigners rights.