Facteurs pronostiques en transplantation pulmonaire

by Gabriel Thabut

Doctoral thesis in Épidémiologie et sciences de l'information biomédicale

Under the supervision of Philippe Ravaud.

defended on 2008

in Paris 6 .

Alternative Title

Factors associated with survival after lung transplantation

Abstract not available

keywords

• Transplantation pulmonaire
• Facteurs pronostiques
• BPCO [Broncho-pneumopathie chronique obstructive]
• Donneur
• Durée d'ischémie

Abstract

Ce travail est consacré à l’étude des facteurs pronostiques en transplantation pulmonaire et à l’impact de la transplantation pulmonaire sur la survie des patients. Nous avons montré que les échanges gazeux mesurés chez le donneur avant le prélèvement et la durée d’ischémie du greffon étaient associés à la survie des receveurs. Nous avons démontré que chez les patients BPCO la survie était supérieure après transplantation bipulmonaire qu’après transplantation monopulmonaire, après appariement sur un score de propension. Dans un deuxième temps nous avons développé une approche fondée sur des simulations numériques pour déterminer l’impact de la transplantation pulmonaire sur la survie des patients souffrant de BPCO. Nous avons modélisé la survie des patients sur liste et après transplantation pulmonaire. A partir de ces modèles, nous avons simulé des cohortes virtuelles de patients, pour déterminer le bénéfice de la transplantation pulmonaire en fonction des caractéristiques de ces patients. Ce travail a permis de définir les caractéristiques des patients les plus susceptibles de bénéficier de la transplantation en termes de survie.