Developpement et applications cliniques d'un systeme de monitoring cardiaque portable base sur une matrice pixellisee de detecteurs de rayonnements gamma de tellurure de cadmium

• Auteur / Autrice : Youri Arntz
• Direction : Jacques Chambron
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 2000
• Etablissement(s) : Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008)

Résumé

La gamma ventriculographie est l'exploration a la base de la determination de la performance cardiaque en medecine nucleaire. Cet examen est pratique par une gamma camera, qui est un equipement lourd et onereux. Il permet de diagnostiquer les phases precoces de la maladie coronarienne alors que le patient ne presente pas de signes cliniques nets. Il est base sur la reconstitution d'une serie d'images, necessairement acquises d'une maniere statique sur un nombre eleve de battements calibres, decrivant le cycle cardiaque moyen. Des dispositifs de detection portables appeles stethoscopes nucleaires ont ete realises permettant un veritable monitoring. Ils restent pourtant encore encombrants ou disposent d'une aire de detection trop reduite. Le developpement de sonde a cristaux semiconducteurs de tellurure de cadmium (cdte) par l'institut de physique biologique avec la collaboration du laboratoire phase et leur evaluation dans le departement de medecine nucleaire de l'hopital cardiologique de balatonfured (hongrie) ont demontre la capacite des detecteurs cdte a realiser des sondes peu encombrantes, couvrant la totalite de l'aire cardiaque. Le mode d'investigations n'est plus base sur l'image mais sur le suivit dynamique des variations des volumes sanguin cardiaque, permettant un suivit en temps reel. Ce travail presente l'elaboration de la derniere generation du stethoscope nucleaire, les tests physiques, ainsi que l'evolution du software de monitoring. Les premieres utilisations cliniques du nouveau systeme ont ete realisees recemment a balatonfured sur des volontaires sains et sur des patients, au repos par paliers d'efforts physiques, afin de deceler eventuellement les defaillances du systeme cardio-vasculaire a la sollicitation physiologique. Ces investigations ont confirme l'aptitude des materiels a determiner les principaux parametres hemodynamiques des analyses battements par battements. Le but d'etudes preventives et de suivit therapeutique est desormais proche.