« Dans deux semaines j'arrête » : évaluation d'un programme autoadministré, structuré et personnalisable de sevrage tabagique

''Two weeks to quit'' : evaluation of a self-help, structured and customizable smoking cessation program

• Auteur / Autrice : Laure Fillette
• Direction : Isabelle Varescon
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 26/09/2025
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cognition, comportements, conduites humaines (Paris ; 1996-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Psychopathologie et Processus de santé (Boulogne-billancourt ; 2006-....)
• Jury : Président / Présidente : Vincent Bréjard
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Carolina Baeza-Velasco, Servane Barrault, Georges Brousse
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Vincent Bréjard, Lydia Fernandez
• DOI : 10.70675/62691a59z0ab3z4899z82adz7fca59f7ff6f

Mots clés

Mots clés contrôlés

Adhésion et observance thérapeutiques

Évaluation de programme

Arrêt de la consommation de tabac

Tabagisme -- Thérapeutique

Tabagisme

Mots clés libres

Dépendance au tabac

Arrêt de la consommation de tabac

Evaluation ou efficacité de programme

Adhésion au traitement

Autosupport

Tobacco dependence

Smoking cessation

Program evaluation or effectiveness

Treatment adherence

Self-Help

Résumé

En 2025, le tabagisme représente un enjeu majeur de santé publique. Introduit en Europe dès le XVIe siècle, ses effets nocifs, scientifiquement démontrés au XXe siècle, ont entraîné des mesures telles que la loi Évin et l'instauration du paquet neutre en France. Malgré cela, la prévalence tabagique reste élevée, appelant des interventions efficaces, accessibles à tous et intégrant les différents aspects de l'addiction. Les programmes autoadministrés de sevrage tabagique sont largement étudiés dans la littérature internationale. Accessibles, rentables et appréciés des consommateurs, ils représentent une option précieuse en l'absence d'autres alternatives thérapeutiques. Leur efficacité dépend surtout de l'engagement actif des participants et de la structuration claire du dispositif. La personnalisation des interventions constitue également un levier potentiel important. Toutefois, la littérature scientifique reste partagée sur leur efficacité réelle, en raison des nombreuses variables impliquées, des différences notables entre les programmes et des incohérences méthodologiques fréquentes dans les évaluations. Aujourd'hui, la majorité des programmes autoadministrés sont exclusivement digitaux, souvent sans évaluation scientifique rigoureuse.Dans ce contexte, le programme « Dans deux semaines j'arrête » (DDSJ) a été développé comme un dispositif autoadministré structuré sur six semaines, incluant une phase initiale intensive de préparation à l'arrêt de deux semaines, suivie de quatre semaines de consolidation. DDSJ combine plusieurs supports : des guides par étapes et des outils personnalisables traditionnels sous format papier, complétés par des vidéos pédagogiques accessibles via codes QR et un groupe Facebook de soutien social.Le recrutement des 97 participants a été réalisé via des appels diffusés en pharmacies, sur les réseaux sociaux, à l'Université Paris Cité et dans l'entourage personnel. 47 « Répondants » ont suivi le programme complet et participé aux évaluations. L'engagement initial des Répondants dans le programme était élevé mais a progressivement diminué, conformément à la tendance générale observée dans les interventions autoadministrées. DDSJ a entraîné une réduction significative de la consommation tabagique, évaluée par le test de Fagerström (score initial moyen passant de 4,28 à 0,87), immédiatement après le programme, 2 mois plus tard et 5 mois plus tard. L'abstinence était de 57,4% à la fin du programme.Toutefois, 5 mois après la fin du programme, seuls 21,3 % des Répondants maintenaient une abstinence complète, illustrant la difficulté d'une consolidation durable. Deux variables principales influencent la réduction immédiate de la consommation : l'observance de l'ordre des étapes et l'engagement dans l'utilisation des outils personnalisables en format papier. À l'inverse, les ressources numériques proposées (vidéos et groupe Facebook) n'ont pas montré d'efficacité significative. L'usage très limité du groupe Facebook et l'absence d'impact des vidéos, malgré leur consultation régulière, interrogent sur l'engagement réel des participants dans ces outils digitaux. DDSJ confirme l'intérêt des programmes autoadministrés structurés et personnalisables, en particulier lorsqu'ils intègrent des supports traditionnels concrets et matériels. Si les résultats immédiats du programme sont prometteurs, le maintien à plus long terme de l'abstinence tabagique reste à améliorer. Mais la réduction durable de la consommation tabagique observée fait de DDSJ un outil pertinent pour la réduction des risques et une étape intermédiaire potentiellement efficace dans le processus complexe du sevrage complet.

In 2025, smoking remains a major public health issue. Introduced to Europe in the 16th century, its harmful effects, scientifically proven in the 20th century, have led to measures such as the Évin Law and the introduction of plain packaging in France. Despite these interventions, tobacco use remains prevalent, necessitating effective, universally accessible interventions that integrate various aspects of addiction. Self-help smoking cessation programs are extensively studied in international literature. Accessible, cost-effective, and user-friendly, these programs offer a valuable option, particularly when alternative treatments are unavailable. Their effectiveness primarily depends on active participant engagement and a clear program structure. Personalization of interventions is also identified as a potentially significant factor. However, scientific literature remains divided regarding their actual efficacy due to numerous influencing variables, significant differences between programs, and frequent methodological inconsistencies in evaluations. Today, the majority of self-administered programs are exclusively digital, many lacking rigorous scientific assessment. In this context, the ''Dans deux semaines j'arrête'' (DDSJ, ''Two Weeks to Quit'') program was developed as a structured self-help intervention spanning six weeks, including an intensive two-week initial preparation phase followed by four weeks of consolidation. DDSJ combines multiple supports : step-by-step guides and customizable traditional paper-based tools, supplemented by educational videos accessible via QR codes and a Facebook group offering social support. The recruitment of 97 participants was conducted through calls distributed in pharmacies, on social media, at Université Paris Cité, and through personal networks. Of these, 47 ''Respondents'' completed the full program and participated in follow-up evaluations. Initial participant engagement was high but gradually declined over time, aligning with general trends observed in self-administered interventions. DDSJ demonstrated a significant reduction in tobacco consumption, assessed by the Fagerström test (initial average score decreasing from 4.28 to 0.87), immediately after the program, at two months, and at five months. Abstinence reached 57.4% immediately post-program. However, five months post-intervention, only 21.3% of respondents maintained complete abstinence, highlighting challenges in sustaining long-term outcomes. Two primary variables significantly influenced the immediate reduction in tobacco use: adherence to the sequential order of steps and consistent engagement with customizable paper-based tools. Conversely, the digital resources offered (videos and Facebook group) showed no significant effectiveness. The very limited use of the Facebook group and the negligible impact of the videos, despite their regular consultation, raise questions about participants' genuine engagement with these digital tools. DDSJ confirms the value of structured and personalized self-administered programs, particularly those incorporating tangible traditional supports. Although immediate program outcomes are promising, sustained long-term abstinence requires further improvement. Nevertheless, the observed lasting reduction in tobacco consumption positions DDSJ as a relevant tool for harm reduction and a potentially effective intermediate step in the complex process of complete smoking cessation.