Essai sur le renoncement en économie de la santé

Essay on unmet needs in health economics

• Auteur / Autrice : Thomas Laurent
• Direction : Pascal Favard, Liliane Bonnal
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences Economiques
• Date : Soutenance le 02/06/2025
• Etablissement(s) : Tours
• Ecole(s) doctorale(s) : Sciences de la Société : Territoires, Economie, Droit - SSTED
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut de Recherche juridique interdisciplinaire François Rabelais - Institut de Recherche Juridique Interdisciplinaire / IRJI
• Jury : Président / Présidente : Cornel Oros
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Anne Ruiz-Gazen, Corinne Manson, Nicolas Cayrol
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Cornel Oros, Jérôme Foncel

Mots clés

Mots clés contrôlés

Inégalités sociales de santé

Renoncement aux soins

France

Économie de la santé

Économétrie

Mots clés libres

Économétrie appliquée

Économie de la santé

Renoncement

Applied econometrics

Health economics

Unmet needs

Résumé

Cette thèse analyse l'accès aux soins de trois populations vulnérables en France : les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes âgées diabétiques. L'objectif est de comprendre les déterminants de cet accès et d'évaluer leur impact sur la santé et la qualité de vie. Le premier chapitre évalue l'effet des soins prénataux sur la santé des nouveau-nés. Les résultats montrent que des soins adéquats peuvent réduire certains problèmes de santé, mais leur efficacité varie selon les comportements et perceptions des femmes. Une personnalisation des soins prénataux serait plus efficace. Le deuxième chapitre examine les besoins de santé non satisfaits chez les plus de 65 ans. L'étude révèle que les inégalités sociales et comportementales sont des facteurs déterminants. Les dépenses de santé ne diffèrent pas significativement entre ceux déclarant des besoins non satisfaits et les autres, à l'exception de la pré-fragilité et du nombre de pathologies. L'absence d'effet marginal significatif des besoins auto-déclarés sur les dépenses remet en question leur pertinence comme indicateur d'accès aux soins. Le troisième chapitre explore l'impact de la dépression sur la santé des personnes âgées diabétiques pendant la pandémie de COVID-19. La dépression a des effets indirects significatifs sur la détérioration de la santé, tandis que les effets directs du diabète ne sont pas significatifs. Cela met en avant l'importance d'une gestion intégrée de la santé mentale et physique. En conclusion, la thèse propose des stratégies de soins personnalisées pour améliorer la santé des groupes vulnérables et orienter les politiques publiques.

This thesis analyzes healthcare access among three vulnerable populations in France: pregnant women, the elderly, and elderly people with diabetes. The objective is to understand the determinants of healthcare access and assess their impact on health and quality of life. The first chapter evaluates the effect of prenatal care on newborn health. The results show that adequate prenatal care can reduce certain health issues, although its effectiveness varies depending on the behaviors and perceptions of pregnant women. Personalized prenatal care could be more effective. The second chapter examines unmet healthcare needs among people over 65. The study reveals that social and behavioral inequalities are key determinants. Healthcare spending does not differ significantly between those reporting unmet needs and others, except for pre-frailty and the number of pathologies. The lack of a significant marginal effect of self-reported unmet healthcare needs on spending questions the use of these measurements as an indicator of access to care. The third chapter explores the impact of depression on the health of elderly people with diabetes during the COVID-19 pandemic. Depression has significant indirect effects on health deterioration, while the direct effects of diabetes are not significant. This highlights the importance of integrated management strategies for mental and physical health. In conclusion, this thesis highlights the challenges and opportunities to improve healthcare access for vulnerable populations, calling for personalized and integrated care strategies to enhance health and quality of life.