La coactivation musculaire chez les individus avec séquelles d'accident vasculaire cérébral : modalités de mesure et relation avec le coût énergétique de la marche

Muscle coactivation in individuals with stroke sequelae : measurement method and relationship with energy cost of walking

• Auteur / Autrice : Clément Doumenc
• Direction : Jean-Christophe Daviet, Maxence Compagnat
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie Chimie Santé mention Sciences et techniques des activités physiques et sportives
• Date : Soutenance le 16/12/2025
• Etablissement(s) : Limoges
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Ω-LIM-Biologie-Chimie-Santé (Limoges ; 2022-)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Handicap, Activité, Vieillissement, Autonomie, Environnement
• Jury : Président / Présidente : Stéphane Mandigout
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : David Gasq
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Laurent Bouyer, Noémie Duclos

Mots clés

Mots clés contrôlés

Maladies cérébrovasculaires

Marche (locomotion)

Électromyographie

Muscles -- Motilité

Mots clés libres

Coactivation

Cocontraction

Marche

Avc

Emg

Coactivation

Cocontraction

Walking

Stroke

Electromyography

Résumé

La littérature suggère que des coactivations musculaires excessives (MCo) des membres inférieurs à la marche pourraient augmenter le coût énergétique (Cw) dans la population post-AVC. Pourtant, ce lien n’est pas documenté et l’effet de la MCo sur la capacité de marche apparaît hétérogène, en raison notamment des approches méthodologiques. Cette thèse visait (i) à examiner les méthodes de mesure de la MCo et (ii) à explorer son association avec le Cw chez des individus post-AVC. À partir d’une revue de la littérature, nous n’avons mis en évidence ni relation significative entre MCo et Cw, ni méthodologique commune pour quantifier la MCo. En condition de soin courant, nous avons évalué la MCo à partir de la coactivation temporelle (CoD) : sa mesure répétée entre deux évaluations rapprochées n’a montré aucune variabilité avec aucun changement de la récupération motrice ni de la performance de marche. Dans une seconde étude clinique, et sur un échantillon de plus de 100 personnes post-AVC, seules les CoD du côté non parétique étaient positivement corrélées au Cw. À l’inverse, une CoD de la cheville du côté parétique plus importante a été associée à une diminution du Cw, en lien avec une meilleure commande motrice parétique et un meilleur équilibre postural. Toutefois, cette première étude exploratoire indique que la CoD, prise isolément, ne permet pas de déterminer de façon fiable une augmentation du Cw chez la personne post-AVC. Globalement, la MCo mesurée en clinique doit être interprétée avec prudence et combinée à d’autres indicateurs pour déterminer si l’activité antagoniste est délétère ou, au contraire, contribue à la capacité de marche.

The literature suggests that excessive muscle coactivation (MCo) of the lower limbs during walking may increase energy cost (Cw) in the post-stroke population. However, this link has not been documented and the effect of MCo on walking ability appears to be heterogeneous, due to methodological approaches. This thesis aimed to (i) examine methods for measuring MCo and (ii) explore its association with EC in post-stroke individuals. Based on a review of the literature, we found no significant relationship between MCo and EC, nor any common methodology for quantifying MCo. Under routine care conditions, we assessed MCo using coactivation duration (CoD): repeated measurements between two closely spaced assessments showed no variability with no change in motor recovery or walking performance. In a second clinical study, involving a sample of more than 100 post-stroke individuals, only CoD on the non-paretic side was positively correlated with Cw. Conversely, greater CoD of the ankle on the paretic side was associated with a decrease in Cw, linked to better paretic motor control and better postural balance. However, this initial exploratory study indicates that CoD, taken in isolation, cannot reliably determine an increase in Cw in post-stroke individuals. Overall, MCo measured in the clinic should be interpreted with caution and combined with other indicators to determine whether antagonistic activity is detrimental or, on the contrary, contributes to walking ability.