De l’annonce du diagnostic à la qualité de vie : évaluation de l’état psychologique des patientes atteintes d’un cancer du sein ou du col de l’utérus au Gabon

From the disclosure of diagnostic to quality of life : a psychological assessment of women with breast or cervical uterine cancer in Gabon

• Auteur / Autrice : Béa Ndjengue Bengone
• Direction : Pierre-Marie Preux, Edgard Brice Ngoungou, Ernest Belembaogo
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie Chimie Santé mention Santé publique, épidémiologie, environnement et sociétés
• Date : Soutenance le 19/12/2025
• Etablissement(s) : Limoges en cotutelle avec Université des sciences de la santé (Libreville-Owendo)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Ω-LIM-Biologie-Chimie-Santé (Limoges ; 2022-)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Epidémiologie des Maladies Chroniques en zone Tropicale
• Jury : Président / Présidente : Marion Albouy-Llaty
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Emmanuelle Nguema Minko, Firmin Marius Ollivaint Nyama

Mots clés

Mots clés contrôlés

Gabon

Qualité de la vie

Annonce d'une maladie

Cancer

Col de l'utérus

Cancer du sein

Mots clés libres

Cancer du sein

Cancer du col de l'utérus

Annonce du diagnostic

Qualité de vie

Gabon

Breast cancer

Cervical uterine cancer

Diagnosis disclosure

Quality of life

Gabon

Résumé

Cette thèse a pour objet l'étude des pratiques d'annonce du diagnostic de cancers gynécologiques, en particulier le cancer du sein et le cancer du col de l'utérus, au Gabon. Elle analyse leur impact sur l'état psychologique et la qualité de vie des patientes. Dans un contexte où ces pathologies constituent un fardeau épidémiologique majeur en Afrique subsaharienne, caractérisé par des incidences et mortalités supérieures à la moyenne régionale, une analyse approfondie de la communication du diagnostic s'avère essentielle.L'étude s'articule autour de plusieurs volets complémentaires. La première phase de la recherche a consisté en une revue systématique des pratiques d’annonce diagnostique en Afrique subsaharienne. Cette revue a révélé une lacune notable : l'absence quasi généralisée de protocoles structurés, adaptés aux réalités culturelles et organisationnelles. Cette carence contribue à exacerber la détresse émotionnelle des patientes, un constat corroboré par la littérature scientifique récente.Au Gabon, l'investigation s'est poursuivie à l’Institut de Cancérologie d’Akanda à travers une étude mixte (qualitative et quantitative). Les résultats ont mis en évidence une altération significative de l'état psychologique des patientes post-diagnostic, soulignant l'impératif d'un soutien psychosocial précoce et personnalisé. Parallèlement, l'évaluation de la qualité de vie, menée à l'aide de questionnaires validés (EORTC QLQ-C30, QLQ-BR23, QLQ-CX24), a confirmé une détérioration du bien-être, particulièrement chez les patientes aux stades avancés de la maladie et aux ressources socio-économiques limitées. Ces résultats soulignent l'influence multidimensionnelle des facteurs cliniques, sociaux et psychologiques sur l’expérience de la maladie.Sur la base de ces constats, un protocole structuré d’annonce du diagnostic a été développé et mis en œuvre dans plusieurs établissements hospitaliers gabonais. L'évaluation de l'implémentation de cet outil a révélé une bonne acceptabilité auprès du personnel médical. Les professionnels de santé ont reconnu ses bénéfices en termes de clarté de la communication et de soutien aux patientes. Simultanément, les patientes ont globalement apprécié cette approche structurée, tout en exprimant un besoin accru de compassion, d’écoute et d'un temps d’échange suffisant. Ces observations mettent en lumière le besoin d'intégrer davantage la dimension relationnelle et l'empathie au sein du protocole.En conclusion, ce travail pionner apporte une contribution originale et significative à la littérature scientifique en se focalisant sur le contexte gabonais et plus largement africain. Il démontre la nécessité d'une prise en charge globale qui conjugue les approches biomédicales, psychosociales et culturelles afin d'améliorer l'état psychologique et la qualité de vie des femmes touchées par le cancer.

This thesis examines practices surrounding the diagnosis of gynecological cancers, particularly breast cancer and cervical cancer, in Gabon. It analyzes their impact on patients' psychological state and quality of life. In a context where these diseases constitute a major epidemiological burden in sub-Saharan Africa, characterized by incidence and mortality rates above the regional average, an in-depth analysis of how diagnoses are communicated is essential.The study is structured around several complementary components. The first phase of the research consisted of a systematic review of diagnostic disclosure practices in sub-Saharan Africa. This review revealed a notable gap: the almost universal absence of structured protocols adapted to cultural and organizational realities. This deficiency contributes to exacerbating patients' emotional distress, a finding corroborated by recent scientific literature.In Gabon, the investigation continued at the Akanda Cancer Institute through a mixed (qualitative and quantitative) study. The results highlighted a significant deterioration in the psychological state of patients after diagnosis, underscoring the need for early, personalized psychosocial support. At the same time, the assessment of quality of life, conducted using validated questionnaires (EORTC QLQ-C30, QLQ-BR23, QLQ-CX24), confirmed a deterioration in well-being, particularly among patients in advanced stages of the disease and with limited socioeconomic resources. These results highlight the multidimensional influence of clinical, social, and psychological factors on the experience of the disease.Based on these findings, a structured diagnosis disclosure protocol was developed and implemented in several Gabonese hospitals. Evaluation of the implementation of this tool revealed good acceptability among medical staff. Healthcare professionals recognized its benefits in terms of clarity of communication and support for patients. At the same time, patients generally appreciated this structured approach, while expressing an increased need for compassion, listening, and sufficient time for discussion. These observations highlight the need to further integrate the relational dimension and empathy into the protocol.In conclusion, this pioneering work makes an original and significant contribution to scientific literature by focusing on the Gabonese context and, more broadly, the African context. It demonstrates the need for comprehensive care that combines biomedical, psychosocial, and cultural approaches in order to improve the psychological well-being and quality of life of women affected by cancer.