Exploration de la rééducation de la maladie de Parkinson idiopathique en France : Une nouvelle application du Système National des Données de Santé (SNDS)

Exploration of rehabilitation for Parkinson's disease in France : A new application of the Système National des Données de Santé

• Auteur / Autrice : Jérémy Dubois
• Direction : Didier Samuel, Nathalie Hernert Goutte
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Economie de la santé
• Date : Soutenance le 23/09/2024
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Innovation thérapeutique : du fondamental à l'appliqué (Châtenay-Malabry, Hauts-de-Seine ; 2015-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Physiopathogenèse et traitement des maladies du foie (Villejuif, Val-de-Marne ; 2015-....)
• Partenaire(s) de recherche : Référent : Université Paris-Saclay. Faculté de pharmacie (Orsay, Essonne ; 2020-....)
• Partenaire(s) de recherche : graduate school : Université Paris-Saclay. Graduate School Life Sciences and Health (2020-….)
• Jury : Président / Présidente : Alexis Elbaz
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Isabelle Boutron, Philippe Thoumie, Vincent Olivier Mallet, Isabelle Durand-Zaleski, Romain Artico
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Isabelle Boutron, Philippe Thoumie

Mots clés

Mots clés contrôlés

Épidémiologie

Réadaptation

Parcours de soins coordonnés

Maladie de Parkinson

Données massives

Bases de données médico-administratives

Mots clés libres

Maladie de Parkinson

Rééducation

SNDS

Epidémiologie

Parkinson's disease

Rehabilitation

SNDS

Epidemiology

Résumé

La maladie de Parkinson idiopathique (MPI) est une maladie neurodégénérative entrainant des symptômes moteurs et non moteurs évoluant dans le temps. Incurable, ses traitements symptomatiques sont médicamenteux, chirurgicaux ou rééducatifs. La kinésithérapie, l'orthophonie et l'ergothérapie sont des traitements efficaces dans la prévention et le traitement des complications, des chutes et des dysfonctions respiratoires secondaires à des dysphagies. Nos objectifs étaient de décrire la place de la rééducation dans la prise en charge de la MPI, d'examiner l'association de ces rééducations avec le risque d'une première hospitalisation, la consommation médicamenteuse et le risque de décès et de décrire les possibilités d'utilisation du Système National des Données de Santé (SNDS) dans l'étude de la rééducation. Pour ce faire nous avons réalisé une étude épidémiologique sur cohorte rétrospective. Nous utilisons le qui est une base de données médico-administrative exhaustive.Après avoir inclus 282.285 sujets sur 8 ans de suivi, nous remarquons une proportion insuffisante de recours rééducatif. Nous observons l'association d'une baisse du risque d'hospitalisation pour MPI lorsque les sujets réalisent de la kinésithérapie ou de l'orthophonie à faible dose. La kinésithérapie à faible dose est aussi associée à une baisse du risque d'hospitalisation pour chute et de décès. La rééducation semble être réalisée de façon curative malgré les recommandations. L'identification de séances de rééducation permettrait l'établissement d'indicateur indirect de handicap et donc d'avancée de la MPI. L'étude de la rééducation par le SNDS, bien que possible, est complexe et débute. En effet il s'agit de la première étude portanto sur la rééducation d'une pathologie dégénérative à aussi grande échelle.

Parkinson's Disease (PD) is a neurodenerative disease that leads to both motor and non-motor symptoms which progress over time. Incurable, its symptomatic treatments can be medicinal, surgical or rehabilitative. Physiotherapy, speech therapy and occupational therapy are effective treatments in prevention and managing complications, falls and respiratory dysfunction secondary to dysphagia. Our aim were to describe the role of rehabilitation in the management of PD, examine the association of rehabilitation with the risk of a first hospitalization, medication consumption and the risk of death and explore de possibilities of utilizing the Système National des Données de santé (SNDS) to study rehabilitation. To achieve this, we conducted an epidemiological study on a retrospective cohort. We use the SNDS, an exhaustive medico-administrative big data. After include 282,285 persons on 8 years follow up, we observed an insuficiente proportion of rehabilitation utilization. We found an association between a reduced risk of hospitalization for PD when subjects had a low-dose of physiotherapy or speech tehrapy. A low-dose of physiotherapy is also associated with a reduced risk of hospitalization due to falls and decreased risk of death. Rehabilitation appears to be carried out in a curative manner despite the recommendations. Identifying rehabilitation sessions could enable the establishment of indirect indicators of disability and, consequently, the progression of PD. Although the study of rehabilitation using the SNDS is possible, complex and its early stages. Indeed, it is the first study assessing the rehabilitation of a degenerative disease on such a large scale.